睡覺打鼾,也許是病!

老百姓通常認為,睡著睡著就打呼嚕的人一定睡得挺好,鼾聲響亮,睡得更香。

其實打鼾可不是個好兆頭,它恰恰是一系列阻塞性睡眠呼吸障礙綜合征(以下統稱睡眠呼吸障礙)最外在的表現,而後者會嚴重威脅健康。

所以,總是大聲打鼾的人,一定要引起重視,這可不是一個小問題。患有睡眠呼吸障礙的人很多,在成年人中大約佔了五分之一。

打鼾說明呼吸不暢

至少一半的人會睡覺打鼾,聲音有大有小而已,長久以來,打鼾都僅僅被認為是會給旁人造成騷擾的情況而已。直到 20 世紀 70 年代,睡眠呼吸障礙才逐漸被醫學界所重視,而打鼾作為其最常見的表現,才開始被視為一種癥狀。

呼吸時,氣流要從口、鼻進入,通過口腔、鼻腔、咽喉等部位進入氣管,中間過程中哪一個地方不通暢,都可能發出聲響。這種不通暢在部分人可能是這些部位存在生理結構本身的異常,而大部分人是睡眠中相應的軟組織鬆弛塌陷,造成了通氣阻礙。

Advertisements

當然,不是每個打鼾的人都有睡眠呼吸障礙,一般輕微的打鼾並不構成健康危害,但強烈的、不規律的打鼾就有問題。

嚴重打鼾需早做檢查

想象一下,如果一個人睡覺呼嚕聲非常大,是不是會有一種一大片肉蓋在了進氣口上的感覺?這樣會不會造成缺氧呢?

的確是這樣,鼾聲響亮的人,往往睡覺時呼吸道的阻力特別大,常常睡得也不好,睡眠中途容易因為缺氧而醒來,而白天則覺得沒有精神,這可能是「上氣道阻力綜合征」。

更嚴重的時候,呼吸道幾乎完全被鬆弛的軟組織阻塞了,旁邊人會聽到這個睡覺的人忽然連出氣的聲音都沒了!過了幾十秒,又傳來他急促的呼吸聲,接著鼾聲又起,過會兒又停止呼吸。如果此時監測血液中的氧濃度的話,會發現此人睡覺時血液中的含氧量是明顯低於常人的,這是睡眠中缺氧的鐵證。這種情況,叫做「睡眠呼吸暫停」。

Advertisements

上氣道阻力綜合征是睡眠呼吸暫停的早期階段。這兩種情況都要引起重視,提早就醫。很多大醫院都開展了睡眠醫學的項目甚至專科,能夠進行專業的睡眠監測,這也是診斷睡眠呼吸障礙的主要手段。

睡眠呼吸障礙危害嚴重

在睡眠呼吸暫停的人身邊守著他睡覺會覺得提心弔膽——一會兒鼾聲大,一會兒忽然又不出氣了,生怕他哪一次就這麼斷氣。這並非杞人憂天,患有嚴重睡眠呼吸暫停的人有睡夢中猝死的風險,他們的總死亡率是未患此病者的 3 倍。

人一生中有 30% 的時間都在睡覺,如果這些時間內人都處於缺氧狀態,會出現什麼問題?

首先便是白天精力下降,注意力不集中,容易睏倦和打瞌睡。

其最典型的後果是車禍——在美國,患有睡眠呼吸障礙的人車禍的發生率是常人的 2~3 倍。

其次,心血管疾病風險遠高於常人。

長期缺氧會造成血管內皮的損害、炎症反應等,最終造成一系列問題,包括高血壓、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、血栓形成、腦卒中等等。比如,有些高血壓患者長期血壓降不下來,治療了睡眠呼吸問題后,血壓就能控制在理想範圍了。

還有,糖尿病、代謝綜合征,也是睡眠呼吸障礙可能帶來的後果。

長期的缺氧、炎症,帶來胰島素抵抗,最終導致糖尿病、高血脂、肥胖等一系列問題。反過來,治療睡眠呼吸障礙,也會改善這些疾病治療的效果。

另外,肥胖與睡眠呼吸障礙是互為因果的惡性循環,肥胖的人出現睡眠呼吸障礙的人也遠多於普通人。所以,減肥是睡眠呼吸障礙治療中相當重要的一環。

要正規地治療打鼾

很多人都發現,側睡的時候,鼾聲明顯就消失或者減小了,這很容易理解,側睡的時候,鬆弛的軟組織坍向側面,不容易堵塞到氣道。可是這不是根本的解決辦法,因為多數人睡覺都會有自然的翻身動作,何況,對於嚴重睡眠呼吸問題的人,側睡時也是有癥狀的。

1. 生活方式干預

除了減肥外,還要改變不良的生活習慣。白天勞逸結合,避免過度勞累;戒煙戒酒,晚餐不宜過飽;不熬夜;睡前不喝濃茶、咖啡,尤其是睡前三小時不要飲酒。

2. 口腔矯治器

有點像正牙時候戴的牙套,這種矯治器幫助患者在睡眠時候將下頜往前伸,帶動口腔的軟組織向前移動,起到通暢呼吸的作用。但是,這種方法並不對所有人都有效,而且容易引起口水外流、口乾,也可能讓關節不適。

圖 1 口腔矯治器

3. 持續氣道內正壓通氣(CPAP)

這是一種家用的呼吸機,患者睡覺時將鼻罩帶上,吸氣時 CPAP 呼吸機會自動將氧氣泵入呼吸道中,用適當的氣壓維持呼吸道的開放,防止塌陷。

CPAP 是一種非常有效的治療睡眠呼吸障礙的方式,只要患者良好的聽從醫生的指導,堅持睡覺時規範使用,便能和其他人一樣健康生活。

圖 2 CPAP

4. 外科手術

手術主要用於那些本身咽部結構就有問題,或者鼻腔內有病變的患者,但手術並不一定能完全解除梗阻 ,一部分患者術后還是需要輔以 CPAP 的治療。

目前針對打鼾、睡眠呼吸暫停還沒有真正有效的藥物可以治療,而醫療器械方面也只有口腔矯治器和 CPAP 呼吸機兩種被證明有效。各種相關的廣告不可輕信。

總之,睡眠呼吸障礙是一種需要引起重視、及早干預的疾病,麻煩之處就在於,它的表現幾乎都跟「睡覺打鼾」有關,而打鼾卻老百姓認為是睡得香的表現。希望通過此文能讓大家正確看待睡眠呼吸問題。

Advertisements

你可能會喜歡