血竭是腦缺血抗栓治療的重要成分

顧建文教授，解放軍306醫院

血竭來源於棕櫚科麒麟竭果實表面鱗片分泌的樹脂，產於印度尼西亞、馬來西亞等。味甘、成，性平。功效：活血散瘀，止血，止痛，生肌。 主治跌仆損傷，金瘡，瘀血凝滯作痛，瘡l：2潰破不易收斂等病症。

常用於以下傳統方劑：①麒麟血散(《太平聖惠方》)：麒麟血、沒藥、當歸、白芷、赤芍、桂心，為末，治療損傷筋骨，痛不可忍；②驗方(《太平聖惠方》)：麒麟竭、硫黃末，等分，溫酒服一錢，治療白虎風痛，兩膝熱痛。在著名傷科方劑七厘散中，血竭也是主要的藥物。

(一)抗炎

其能拮抗二甲苯引起的小鼠耳廓炎症，對燙傷所致的炎症能加速結痴，促進傷口癒合。

(二)抗栓

本品具有非常明顯的抗血栓作用。能促進纖維蛋白酶溶解活性。但對家兔的凝血時間、凝血酶原時間和血液黏度無影響。

(三)增加冠脈流量

本品能興奮β-受體，增加家兔冠脈流量。血竭能增加cAMP的含量和降低cGMP的水平。這種作用與興奮β-受體有關，而非M-受體的作用。

(四)其他

1.能縮短家兔血漿再鈣化時間。

2.對多種致病菌和真菌有較強的抑制作用。

【臨床應用】

1.治療挫傷、骨折、外傷腫痛。

2.治療皮膚膿瘍，潰破后久不收口。

3.治療類風濕關節炎腫痛。

4.治療冠心病。

【劑量與用法】

藥典用量：1～2g。

臨床常用劑量：1～1.5g。

大劑量：不宜大劑量使用。

使用方法：研末入丸、散吞服，外用。

【臨床體會】

(一)專治血瘀，為傷科、外科之主葯。

血竭為專治血瘀之葯，這一點與乳、沒不同，乳、沒兼治氣血。《本草綱目》記載：「麒麟竭，木之脂液，如人之膏血。」「河間劉氏云：『血竭除血痛，為和血之聖葯是也。』乳香、沒藥雖主血病，而兼人氣分，此則專於血分者也。」

本品多為外用，主要用於骨傷科疾病，挫傷、骨折而疼痛，外科膿腫潰破久不收口而疼痛。對既有瘀滯又有出血的病情，本品既能祛瘀，又能止血、止痛，促進癒合。

(二)關於治療內科疾病

內服，如治療類風關之腫痛，可加在復方中浸酒服用。血竭可起到消炎止痛的作用。

研末，加在復方中治療冠心病，可起到抗栓增流、擴管止痛作用的效果。

也有報道，本品治療上消化道出血有非常好的止血效果。

其主要成分是樹脂類物質，內服常有胃不舒、噁心等反應，只能在復方中少量服用。使用前必須問清胃的情況，如胃本身有慢性疾病者就不宜使用。

本品能引起皮膚過敏，處於高敏狀態的人也不宜使用之。

【副作用】

(一)傳統文獻

《本草綱目》：無毒。

《唐本草》：有小毒。

(二)臨床觀察

無毒。在常規劑量內吞服即有胃不適反應。嚴重者有可能出現皮膚和全身性過敏反應。（

如何區別中藥血竭與龍血竭

中藥血竭與龍血竭功能主治類似：外用止血生肌斂瘡，內服活血瘡散瘀止痛。

但血竭屬進口藥品，須取得國家食品藥品監督管理局進口藥品註冊證，才准予進口；龍血竭產於廣西、雲南，衛生部藥品標準中（1991年）藥品正名為「廣西血竭」。

二者有明顯區別：一是來源不同。血竭來源於棕櫚科麒麟竭果實表面鱗片分泌的樹脂，產於印度尼西亞、馬來西亞等，龍血竭來源於百合科劍葉龍血樹的樹榦木質部經提取製得的樹脂，產於雲南、廣西、海南等；二是外觀性狀不同。血竭表面鐵黑色，斷面有光澤或無光澤而粗糙；龍血竭表面黑紫色，斷面平滑有玻璃樣光澤；三是化學成分不同。血竭含有血竭素、血竭紅素、苯甲酸等，龍血竭不含以上成分，只含脂肪烴、脂肪酮和酯類化合物；四是紫外最大吸收不同：血竭於276nm有最大吸收，龍血竭於284nm有最大吸收。