低血糖，您真的認識了嗎？

「低血糖」是糖尿病患者朋友們再熟悉不過的三個字，也許有很多朋友還親身經歷過。但如果要問：您真正認識低血糖了嗎？答案恐怕是未必。根據筆者多年的臨床經驗，很多患者朋友對低血糖其實還存在不少誤解。

誤解之一：飢餓感明顯就是低血糖

一旦飢餓感明顯，很多糖尿病患者首先想到的就是發生了低血糖，然後立即食用糖果。其實，飢餓感明顯不一定就是發生了低血糖，不監測血糖就盲目吃糖對病情控制很不利。當出現飢餓感時，一定要及時監測血糖，判定一下自己的血糖是高還是低，以便得到正確的治療。比如說，有一種情況是所謂「低血糖反應」，多發生於糖尿病治療過程中，由於血糖在短時間內下降幅度過大或過快，儘管其血糖值可能並不高，患者仍有可能出現心慌、出汗、手抖、飢餓等癥狀。

誤解之二：低血糖一定會有癥狀

事實上，當血糖值低於正常時，有些患者癥狀較明顯，有些患者較輕微，有的則完全沒有癥狀，后一種情況多見於老年糖尿病人以及長期頻繁發生低血糖者，又叫做「無癥狀性低血糖」。導致低血糖不出現癥狀的原因可能與機體神經系統受損、交感神經對低血糖的感知能力降低有關。對存在這一問題的患者，一定要加強血糖監測。

誤解之三：高血糖危害性大過低血糖

葡萄糖是腦組織活動的主要能源，嚴重低血糖會引起大腦功能障礙，導致意識障礙甚至昏迷死亡；不僅如此，老年人的低血糖還很容易誘發心律失常、心絞痛、心肌梗死以及腦血管意外等併發症，尤其應加以小心；急性低血糖還可引起腦水腫；長期慢性低血糖可導致智力下降；此外，輕度低血糖可引起交感神經性興奮，出現飢餓感、頭昏眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、虛弱無力等癥狀。

誤解之四：低血糖時吃乾糧緩解癥狀

在出現低血糖癥狀時，一些患者會選擇吃饅頭等乾糧來緩解，但奇怪的是，有時連吃兩個饅頭都不能緩解低血糖癥狀，這是因為食物沒選對。正確的辦法是吃糖塊、果汁、蜂蜜、甜點等，因為這些食物中含大量單糖，吃進去后可很快被腸道吸收入血，能夠迅速糾正低血糖癥狀。而饅頭等澱粉類食品屬於多糖，需要在體內經過逐級代謝分解，才能轉變成單糖被人體吸收，糾正低血糖的速度相對而言要慢得多。另外，服用α-糖苷酶抑製劑的糖尿病患者在發生低血糖時，一定要補充葡萄糖（單糖），因為α-糖苷酶抑製劑可以延緩糖果、餅乾等複雜碳水化合物的吸收，使之不能迅速升高血糖。

誤解之五：低血糖都與糖尿病有關

儘管低血糖大多發生在糖尿病患者的治療過程當中，但並非糖尿病患者所特有。有些其他疾病如胰島細胞瘤、某些胰外腫瘤、慢性重症肝病、自主神經功能紊亂等疾病也可能引起低血糖。因此，正確判斷低血糖的病因十分重要，因為病因不同，處理方法也會不完全一樣。

誤解之六：低血糖癥狀都一樣

低血糖會出現什麼癥狀，往往與患者年齡有著很大關係。比如，嬰幼兒及低齡兒童低血糖常表現為哺乳困難、哭鬧易驚、面色蒼白、出冷汗、注意力渙散，連續做惡夢、尿床等，癥狀缺乏特異性，必須細心觀察方能發現；成年人發生低血糖往往癥狀比較典型，主要表現為交感神經興奮癥狀，如飢餓感、心慌、手抖、出虛汗、四肢無力等等；而老年人低血糖往往以神經缺糖癥狀為突出表現（如嗜睡、意識障礙、偏癱、癲癇樣抽搐、昏迷等），很容易被誤診為「急性腦卒中」。