二甲雙胍不良反應有哪些

在臨床工作中，經常會有病人諮詢二甲雙胍的問題，甚至有些談「二甲雙胍」色變，這些都源於大家對二甲雙胍的偏見以及認識不足。相信閱讀完本篇文章后，大家會對二甲雙胍有新的認識。

二甲雙胍在體內是怎麼代謝的?

二甲雙胍，不論是腸溶片還是緩釋片，口服二甲雙胍後主要都在小腸吸收，吸收以後主要是胃腸道的濃度最高，肝臟和腎臟中的濃度很低，最終是由腎臟將二甲雙胍排泄出去，一般來說，24小時之內90%二甲雙胍都能排泄出體內。

二甲雙胍有哪些優點?

二甲雙胍有以下特點：1.二甲雙胍可以改善胰島素抵抗，避免高胰島素血症。2.二甲雙胍還能對體重有所改善，尤其適用於那些體型肥胖，以胰島素抵抗為主的糖尿病患者。3.二甲雙胍對血脂還有一定的改善作用，從而能對心血管疾病有好處。

二甲雙胍適合那些病人呢?

在臨床工作中，我們的用藥經驗提示，只要是沒有二甲雙胍口服禁忌的，一般都要口服二甲雙胍治療。最適合的人群包括：1.肥胖的2型糖尿病患者，經運動、鍛煉，、飲食控制，血糖控制不良的患者。2.應用胰島素控制血糖，但是血糖控制不好，或者血糖波動較大，可以使用二甲雙胍，既起到降糖作用，又可以穩定血糖，使血糖不至於波動太大。3.血糖升高，但又不夠糖尿病的診斷標準，使用二甲雙胍可以延緩發展為糖尿病的過程。

哪些人不能吃二甲雙胍?

一般認為，以下幾種情況，應停止使用二甲雙胍或者將二甲雙胍劑量減量。1.1型糖尿病，按常理是不應當口服二甲雙胍的，但是在某些情況下，比如血糖波動很大，患者體型又不至於太消瘦的情況下，可以適量加用二甲雙胍。2.糖尿病患者合併酮症酸中毒、乳酸酸中毒等併發症。3.嚴重的肝腎功能不全，比如合併嚴重的糖尿病腎病，肌酐、尿素氮等指標升高，或者合併肝臟指標嚴重異常，要停用二甲雙胍。4.妊娠、哺乳的時候，要停用二甲雙胍。5.如果要行血管造影，比如做加強CT，造影前和造影后都要停用二甲雙胍。6.因為二甲雙胍的主要副作用是消化道不適，那麼有嚴重消化道潰瘍、消化道出血等疾病時，要停用二甲雙胍。

二甲雙胍最致命的不良反應是什麼?

老年人，尤其是合併心血管、腦血管病，或者老慢支、肝腎功能不全等疾病的老年人，二甲雙胍能增加乳酸在體內蓄積，從而發生乳酸酸中毒，乳酸酸中毒是致命的，搶救不及時多半預后不良，老年人尤其要注意。但臨床中發現，75歲以下，不合併心、腦血管疾病，或者肝腎疾病的老年患者，二甲雙胍是安全的。