小便頻頻 事出有因

糖尿病患者血糖控制不好，容易引起小便增多的問題。其原因是患者血糖升高時，尿中的葡萄糖增多使尿的滲透壓升高，繼而影響了水的重吸收，最終導致小便次數和尿量的增加，這在醫學上稱為「滲透性利尿」。一般情況下，血糖得到控制后，尿頻癥狀往往可以得到明顯緩解。而像本文開頭祁叔叔出現的情況：血糖控制得不錯仍然小便頻頻，這又是什麼原因呢？專家指出，不乏以下幾種可能，需要進一步檢查方能確診。

1. 泌尿系感染

由於存在代謝紊亂及某些急、慢性併發症，糖尿病患者不僅體液免疫功能受損，細胞介導免疫功能也會減低。男性患者在合併神經源性膀胱和前列腺肥大時，也可由於尿瀦留併發泌尿系感染；女性糖尿病患者由於解剖學的原因常常合併泌尿系感染。這類患者在尿頻的同時往往合併尿急、尿痛、小腹不適及尿液混濁等癥狀。部分反覆感染的患者除上述癥狀外還可出現單側腰脹痛、乏力、食欲不振等。尿液常規檢查有助於發現。一旦確診，應根據葯敏選用足量、敏感抗生素治療，忌用用停停或濫用，防止造成慢性腎功損害。

2.前列腺增生

前列腺增生又稱前列腺肥大，是老年男性常見的一種慢性疾病，據統計老年男性60%有前列腺增生。尿頻是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數增多更有臨床意義。隨病情進展還會逐漸出現排尿無力、尿線變細和尿滴瀝。前列腺增生較重的晚期患者，還可因梗阻導致尿瀦留。提醒老年糖尿病患者在尿頻的同時出現排尿無力、尿線變細和尿滴瀝癥狀時，應到醫院排除前列腺增生的可能。

3.泌尿生殖繫結核、結石

糖尿病患者抵抗力下降易併發結核，發生在泌尿系統的結核可突出表現為無痛性尿頻，該癥狀出現最早，持續時間最長。初期表現為夜尿增多，以後逐漸轉變為全天性，呈進行性加重，普通抗生素治療無效。還有部分2型糖尿病合併高尿酸血症，過高的血尿酸易形成結石損傷尿路，阻塞輸尿管並可引起繼發性尿路感染導致尿頻。

4. 神經原性膀胱功能障礙

屬於糖尿病神經病變引起的合併症，也是糖尿病常見的慢性併發症之一，占糖尿病患者的25%～85%。這類患者的特徵是膀胱容量很大，500毫升甚至1000毫升以上也沒有感覺，無法將尿液排乾淨，余尿增多，膀胱可利用的容積變小，自然就出現尿頻現象。有文獻報道，其發病與年齡、性別、病情無關，與糖尿病病程和是否系統治療有關。糖尿病患者尤其是病史較長者，在出現尿頻同時伴隨排尿不盡或每次排尿量過多時，應警惕是否合併了此病。膀胱殘餘尿量測定及尿流動力學的檢測有助診斷。建議出現這些癥狀的患者，不論有無尿意都應每隔2～3小時定時排尿一次，養成定時排尿的習慣，排尿時間宜稍長，儘可能排盡尿液。

5.飲食、季節和精神因素

進入秋冬季節，有很多老年人夜間尿頻尿多，少則三五次，多則十餘次。這主要是由於冬季出汗少，加之老年人機體衰老，臟腑功能減弱所致。精神緊張也可引起神經系統反射紊亂，導致精神性多飲多尿症如果經常失眠、消化不良，或嚴重的神經衰弱，常常小便頻繁。精神性因素引起的尿頻，一般表現為時多時少。精神緊張引起的尿頻，對身體健康不會造成嚴重的後果。此外，很多糖尿病患者認為多飲水可以稀釋血糖，故本身飲水量就較多，這種情況下多尿就不奇怪了。