智齒要不要拔？怎麼拔？常見智齒問題解答

經常有些求美者提問智齒的問題，基本不外乎下面幾類。統一回答一下，希望可能幫到大家。

1.智齒要不要拔？

絕大多數人的智齒是需要拔除的，正位萌出並且有咬合的情況非常少見。這方面的文章太多，詳細解釋可以找度娘。

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2.發片子，問這個智齒好不好拔？或者是會不會很難拔？

拔智齒是一項技術性操作。任何技術性操作都和實施者的經驗和熟練程度有關。就像賣油翁所說的「此技無它,唯手熟爾」。因此，智齒的拔除難度沒有客觀標準。對一個以補牙為主的醫生來說，可能任何智齒都是很難的。對頜面外科專科醫生來說，拔智齒是所有手術中相對簡單的。 一般來說，智齒的難度和埋伏深度有關，埋伏越深的智齒，拔除過程越複雜，術后反應越大。

3.某個智齒比較難，要不要住院？

全麻下拔智齒的舒適感更好，相對費用也會高一些。 對同一個醫生來說，門診和住院的操作環境差不多，門診拔不了，住院就可以嗎？ 本質可能和醫保政策以及醫院的獎金政策有關，具體就不分析了。

4.智齒離神經近怎麼辦？

智齒和神經的相對位置是生來就決定了的。離神經近，拔牙時出現神經損傷的風險相對更大一些。 平片是不能用於判斷距離的，尤其是曲面體層片不能作為參考。因為兩者可能前後重疊，在平片中出現假象，而實際情況距離很遠。準確判斷需要拍牙科CT。 找經驗豐富的醫生處理可以降低神經損傷的可能性，但無法降到零。 即使出現了神經損傷，絕大多數會在3-6個月內恢復正常，永久性損傷的概率極小。

5.醫生建議拔智齒，是不是想多賺錢？

拔智齒是口腔專業最費力不討好的事情。

6.拔智齒會不會很痛？

術后疼痛和手術中的創傷程度正相關，取決於智齒的複雜程度，醫生的經驗、操作技術和工具。 傳統方法是掄鎚子拔牙，現在常用渦輪鑽或種植機拔牙，還可以採用超聲骨刀和水激光等設備拔牙。拔牙工具有傳統的拔牙鉗，鑿子和挺子，也可以選擇微創牙挺和微創鉗。 不同方法的損傷程度不同，術后反應也會明顯不一樣。 就我們所做的一組患者來說，隨訪表明：超過60%的患者沒有術后疼痛，有疼痛的患者的疼痛評分平均約2分（滿分10分），疼痛持續時間在一天左右，常規鎮痛葯（芬必得等）可有效控制術后疼痛。

7. 拔智齒價格多少？

價格和實質的操作成本有關。各地醫療機構的院感控制標準，消毒成本，器械和工具的成本，醫生的水平都不相同，所以不同地區，不同機構的價格差異很大。一般來說，醫療機構的價格都是要報物價審核的，沒有必要來質疑定價的合理性。如果感覺價格高，可以換個機構諮詢。 如果一定想要找到價格低的地方，請一定要想清楚：它為什麼會便宜呢？

通常來說，預防性拔除智齒是符合治療原則的。不過，拔智齒是一項有創操作，無論如何控制，過程都不會特別舒適。沒有出現疼痛或其他癥狀時，大家很難下決心選擇拔牙。很多人痛的時候想拔，好了以後又有僥倖心態，在這個循環中不斷反覆。實際上，如果一年內智齒髮炎超過兩次，再次發炎的風險非常大，建議在感染控制時，及時拔掉。