「青島市中心醫院名醫榜｜張志學」單孔胸腔鏡微創手術治肺癌

【名醫榜|張志學】單孔胸腔鏡微創手術治肺癌

2017-12-15 半島都市報 青島市中心醫院

肺癌是世界上發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，也是青島最常見的癌症。由於其發病的隱匿性，很多肺癌患者就診時已屬於中晚期，可手術治療的患者不足三分子一。

5~10毫米微小肺結節給出正確診斷

肺癌如何早期發現一直是困擾臨床醫生的一大難題。1988年，張志學剛剛從事胸外科工作時，CT檢查尚未普及，他每天面對的是大量晚期肺癌患者。看到病患遭受癌痛的折磨，他暗下決心，一定要找到肺癌早期診斷的方法。

隨著PETCT、支氣管鏡、肺穿刺、血腫瘤標記物、痰細胞學檢查等使用，許多細小的肺部結節可以發現，但如何從眾多的肺部結節中判斷哪一種是惡性、哪一種是良性再次變成一道難題。

1997年，張志學在天津腫瘤醫院進修，逐漸全盤掌握了各種胸部影像診斷知識。2003~2006年，在中國醫科大學就讀博士期間，張志學充分利用大量的早期肺癌標本進行了肺癌早期診斷的基礎性研究。

通過近20年來的不斷探索，張志學在肺癌的早期診斷方面有了自己獨到的心得，對CT表現上5~10毫米的微小肺結節也能給出正確診斷，「對於小結節，一部分可以判斷出良惡性來，但對於小於6毫米的結節可以繼續觀察。」

單孔胸腔鏡微創摘肺癌

肺癌的手術治療仍然是肺癌治癒的最重要的手段。早期肺癌診斷明確后，手術治療是首選的方法。張志學自上世紀九十年代開始精心研究肺癌的微創治療，從最初的常規大切口逐漸過渡到目前的單孔胸腔鏡微創手術。

2011年張志學通過借鑒國內外先進經驗，並通過3個月的德國著名胸科醫院進修學習，完全掌握並精通了肺癌胸腔鏡微創治療技術，使青島市中心醫院的肺癌微創治療處於島城胸外科的前列。

目前，他的胸腔鏡微創肺癌手術已從最初的三孔法過渡到現在的單孔法，也就是僅通過一個3~4cm的小口就可以完成幾乎所有的肺癌手術，而且可以減少患者的術后疼痛。

小結節不可怕，過度診療危害大

不過，張志學提醒，並非所有的小結節都需要手術，「很多小結節不經觀察直接手術是不對的，很多小結節可能是良性腫瘤。不經觀察盲目切除，這樣的過度醫療對患者危害更大。」然而，一些醫生或者患者對小結節的認識和治療「矯枉過正」，主張「一刀切」。張志學說，正確的方式是隨診、複查，根據結節的性質和變化再決定治療方式。

張志學對手術精益求精，每一台手術前他都進行詳細的計劃，大到腫瘤的切除範圍，小到每一個動脈、靜脈的結紮處理，每一個細節都進行精心謀划。多年來，張志學完成的各種胸外科複雜、高難度以及創新手術不勝枚舉。

專家簡介

張志學

主任醫師

青島市中心醫院胸外科主任，主任醫師，碩士研究生導師。青島市醫學會胸心外科專業委員會副主任委員；青島市抗癌協會胸部腫瘤專業委員會副主任委員。張志學從事胸部腫瘤疾病的診治工作近30年，尤其擅長肺癌的早期診斷和微創治療，特別是在肺部微小結節的鑒別診斷和胸腔鏡微創治療方面有其獨特的造詣。多年來在《Clinical Lung Cancer 》、《中華胸外科雜誌》等國內為核心期刊發表論文20餘篇，參編論著3部，獲市級科技進步獎2項。