做完腹腔鏡之後該怎麼懷孕？

原北京協和醫院孫愛達教授稱，做了腹腔鏡手術後下一步該怎麼辦，全國的觀點不一致，不同的大夫有不同的想法。北京協和醫院郎景和院士曾經牽頭把全國各大醫院、教學醫院及各大醫院的婦產科主任召集起來開了一個會，這個會即是子宮內膜異位症診療診治規範。專家們的意見是這樣的，即你做了腹腔鏡手術之後，最好是半年內治療子宮內膜異位症的葯都不要用，也不要打針，半年之後再開始治療。但有些醫院不是這麼做的，做完之後馬上給患者打針吃藥;醫生的目的是好的，認為萬一我要沒做乾淨可以把漏掉的內膜異位給你祛掉;因此有些醫生認為，做完手術后應及時用藥。

孫愛達教授稱，我在協和醫院做過很多腹腔鏡、子宮內膜異位症、不育的病人。後來我有一次統計，一共有一百例;我通過回訪了解到，在我做的腹腔鏡手術、不育的、內膜異位症的患者中，有大概四十例是術后三個月懷的孕，有六十例是手術後半年懷孕的，還有三十三例是手術後下半年懷的孕;也就是說有九十三例是在手術后一年內懷的孕。還有七例是手術后十個月懷的孕，換句話說，這一百例由我手術成功懷孕的人40%術后三年，60%術後半年，93%術后一年，7%術后一年後，過了15個月懷孕的幾乎沒有。

但這也並非絕對沒有，這是什麼原因呢?因為過了一年多以後，這個病可能已經複發了，你這個手術的療效就沒有了。這即是說，手術後半年內有60%懷孕，即懷孕的黃金時期就是術後半年或一年內，所以這個時候患者最好不要吃避孕藥。

因為這個時候我就要給她沖洗，把巨噬細胞給衝掉，把粘連給分開，把輸卵管給搞通，把內膜異位症給燒掉，環境好已經達到可以生育的標準，你再給她吃避孕藥不是唱對台戲嗎?

所以，有些醫生手術之後就給她打針，這個針就叫諾雷得、達菲林或者瑞林之類的葯。此類的葯有一個特點就是用完之後就不來月經了，然後就可以將留下的內膜弄掉了;但它也有一個不利的情況，病人不來月經，卵巢內膜抑制了，這半年內不可能懷孕，也就把最佳懷孕的時間錯過了。

中國有句話叫「趁熱打鐵」，假如一個大夫給你做的手術，確實沒有做乾淨，則確實是術后需要四個月或幾個的就診，希望能把沒做乾淨的徹底治療好。但你一定要趁熱打鐵，即你用了四個月的葯，就好像你加熱一樣，這時候你就需要想辦法打鐵。但是有好多大夫用了四個月的葯以後就讓病人回家等著生孩子，結果病人生不了孩子，過了一年這個鐵就涼了，也就白打了。

那麼，正常額應該在打完四個月的針之後，接著就做試管嬰兒;所以，我的態度是這樣的，做完腹腔鏡手術以後，半年內應該用促排卵的葯，半年內不要與丈夫分居，術后應盡量爭取懷孕。假如半年後你不孕，或者你的病比較嚴重，可以選擇打針，打完針以後要接著做試管嬰兒。

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