胎兒頭先露、臀先露、足先露、臍帶先露，那種先露最危險？

生過孩子的女性都知道，生孩子時候，胎兒的頭先出來，是最好的，也是最容易分娩的。

但是，在臨床上，除了常見的頭先出外，還有一些分娩時胎位異常的。臨床統計，孕婦中80-85%的均為頭位胎位，其餘10-15%的孕婦則為胎位不正，包括臀部先露出的，還有足先露出的，以及臍帶先出的。

頭先露就不說了，基本上這種露出比較正常，產婦分娩也會順利。

臀部先露呢，就比較複雜了。臀先露是最常見的異常胎位，占妊娠足月分娩總數的3%～4%。因胎頭比胎臀大，且分娩時后出胎頭無明顯變形，往往娩出困難，容易難產。

一般來說，妊娠30周前，臀先露的胎位多數能自行轉為頭先露。若妊娠30周后仍為臀先露，就需要進行矯正了。常規的矯正方法有胸膝卧位矯正法，還有就是醫生實行的外倒轉術 ，但是，這種外倒轉術。因有發生胎盤早剝、臍帶纏繞等嚴重併發症的可能，應用時比較慎重。

如果在臨產時，產婦還是臀位的話，在分娩方式上，就要根據產婦年齡、胎產次、骨盆大小、胎兒大小、胎兒是否存活、臀先露類型以及有無合併症，在臨產初期作出正確判斷，決定分娩方式，採取剖宮產的居多。

第三種異常是足先露，是比較少見的先露方式，也是比較危險的，在臨床中發生概率較低。足先伸出的話意味著臍帶很可能將順著小腳脫落下來，子宮收縮過程中臍帶將受壓而失去血供，7-8分鐘內孩子就可能窒息，如果不及時處理，會危及母嬰的生命。

如果出現足先露，要實行剖宮產手術，儘快取出胎兒，保證母嬰安全。

還有一種先露，是最危險的，臍帶先露。有人可能不清楚，這種先露怎麼會最危險呢？

在臨床上， 胎膜未破臍帶位於胎先露前方稱為臍帶先露，臍帶先露破膜后極易發生臍帶脫垂，是危及胎兒生命最嚴重的併發症。其發生原因常見為胎位異常、頭盆不稱、羊水過多、兒小、前置胎盤、低置胎盤、球拍狀胎盤及臍帶過長等。

有家醫院還發生過臍帶先露導致胎兒死亡的病例。當時，一位22歲的孕婦，因為妊娠37 周，規律宮縮4小時急診入院。入院檢查發現，孕婦臍帶先露，胎頭位置高，隨時可能發生破膜后臍帶脫垂，胎兒窘迫的危險，但當時孕婦家屬要求以大人為主，簽字要求陰道分娩，拒絕剖宮產術。使臍帶在產程中持續受壓，胎兒供血受阻，造成宮內缺氧，最終胎兒死亡。

所以，我們在產檢時，如果發現孕婦是臍帶先露，宮口未開全時就要採取臀部墊高，俯卧位或在臍帶先露的對側採取側俯卧位，來減輕臍帶壓力，幫助臍帶自然退離先露部與盆壁之間位置。同時給產婦吸氧，靜脈注射平衡鹽提高胎兒缺氧耐受力。宮口開全又無剖宮產條件，要進行臍帶還納術，也就是把臍帶送回孕婦的體內。或者果斷施行剖宮產術。儘早取出胎兒。

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