擔心降糖葯副作用大？教你5招減少TA的副作用！

東*糖友

媽媽在三年前確診糖尿病，看她大把大把吃藥，心裡很難過，擔心服用這麼多葯后對身體有副作用，我就想看看糖尿病人服用什麼藥物對身體傷害最小。

「是葯三分毒」，這樣的想法讓不少吃降糖葯的糖友恐慌。還有些糖友怕藥物傷肝腎，乾脆不吃降糖葯！降糖葯「毒性」如何呢？它們的副作用有那麼可怕嗎？又該如何應對降糖葯的副作用呢？今天諾諾和大家聊聊降糖葯的副作用以及降低副作用的策略。

不同降糖葯常見的副作用有哪些？

任何葯都有副作用，降糖葯也不例外。先來了解一下不同的降糖葯的副作用吧！

雙胍類藥物的副作用：

1、 雙胍類藥物常見的副作用是胃腸道反應表現為食欲不振、噁心、嘔吐、口乾、口苦、腹脹、腹瀉等和體重下降。多出現在治療的早期。

2、 乳酸性酸中毒是雙胍類藥物最嚴重的不良反應。但大家不要過於擔心，沒有禁忌症的服用二甲雙胍后通常不會發生！

3、 抑制維生素B12的吸收。

磺脲類藥物的副作用：

最常見的不良反應是低血糖，特別是長效磺脲類藥物氯磺丙脲和格列本脲。

另一種令人關注的不良反應是長期使用磺脲類藥物后體重增加。

皮膚反應： 磺脲類藥物和磺胺類藥物存在交叉過敏現象，一般表現為瘙癢、紅斑、蕁麻疹等。

α-葡萄糖苷酶抑製劑:

服用α-葡萄糖苷酶抑製劑最常見的不良反應是腸胃反應，如腹脹、腹痛、腹瀉、胃腸痙攣性疼痛、頑固性便秘，排氣增多等。

長期應用或減少劑量可緩解。也有可能出現乏力、頭痛、眩暈、皮膚瘙癢或皮疹等，但較少見。

格列奈類藥物：

格列奈類藥物的副作用少而且輕，容易糾正。其副作用主要有：

1、低血糖。較磺脲類藥物出現的概率低一些，而且程度比較輕微。

2、消化道反應。罕見，通常較輕微，偶發腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐和便秘。

3、過敏反應。偶見皮膚瘙癢、發紅、蕁麻疹。

噻唑烷二酮類降糖葯：

1、低血糖

單獨使用不發生低血糖，但與胰島素或胰島素促泌劑聯合使用時，可增加低血糖的風險。

2、水腫和水瀦留

本藥品會導致血容量增加，表現為輕至中度水腫，女性多見。此外，還可能引起或加重心力衰竭。

正確認識降糖葯對肝腎影響，不要因噎廢食

磺脲類、雙胍類這些降糖葯在體內大部分利用肝臟酶代謝，如果肝臟本身有病，比如慢性肝炎，而且是肝炎活動期，酶的指標很高，如果此時服用降糖藥物，勢必加重肝臟負擔。因此，對於肝臟有問題的糖友，最好不要服用這些藥物。

但需要明確的是，所有的降糖藥物並不是對肝臟有什麼毒性，吃過後會破壞肝臟，而是這些降糖葯需要利用肝臟的酶進行代謝。如果只是脂肪肝，根本沒有甲肝、乙肝、轉氨酶不超過正常值的兩倍的話，那麼服用降糖藥物對身體就不會有什麼影響，有些降糖藥物在使用過程甚至還可以減輕脂肪肝。

同樣的，降糖藥物對腎臟的影響與肝臟的道理是相似的，服用降糖藥物經過腎臟代謝，並不會對腎臟有什麼毒性，破壞腎臟的結構，而是如果糖友本身腎功能不好，在藥物排泄方面會有問題，一旦藥物產生蓄積，就會增加藥物的不良反應。

總之，糖友需要了解降糖藥物可能會帶來的副作用，但是也不要因噎廢食，過於擔心副作用而拒絕治療。只要在醫生的指導下科學用藥，就一定能夠很好的控制血糖，過上正常人的生活。

減少降糖葯副作用的5招

1、遵醫囑用藥

用藥一定要按醫囑進行，根據血糖和身體狀況適時調整。按時按量、規律用藥是控制血糖平穩的關鍵！

有些糖友追求快速降糖，自行加大藥量，這種做法極易引發低血糖，應提高警惕，尤其是年齡較大的糖友！

2、循序漸進用藥

部分糖友在最初服用糖苷酶抑製劑（如拜糖平）、雙胍類（如二甲雙胍）等藥物時，常常會出現食慾減退、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。

一般說來，胃腸道對藥物的適應和耐受需要一個過程。因此，在服用此類藥物時，一定要從小劑量開始，1-2周后再逐漸增加至治療劑量。倘若一上來就足量給葯，糖友往往難以耐受。

3、腎功能較差的糖友選葯有講究

對於出現腎臟病變的糖友來說，建議在主管醫生的指導下選擇通過膽道而不通過腎臟排泄的藥物，如糖適平、諾和龍，以免加重腎臟負擔。

當然，對於嚴重腎功能不全的糖友，原則上應禁用一切口服降糖葯，應改用胰島素治療。

4、肥胖的2型糖友用藥注意點

肥胖的糖友往往存在高血脂、脂肪肝、肝功能異常等情況，用藥期間應嚴密監測肝功能。如果轉氨酶越來越高，應及時與醫生溝通，停葯或者改用胰島素，必要時配合保肝治療。

5、盡量聯合用藥

一般來說，藥物副作用與用藥劑量相關，藥物劑量越大，其副作用也相應增加。而採取聯合用藥，可以在保證療效的前提下，減少每一種藥物的使用劑量，從而大大減少藥物的副作用。