老年血液系統和風濕性疾病的照護：特發性血小板減少性紫癜的護理

１一般照護

急性期應卧床休息，保持安靜、舒適，以減少因周圍環境刺激產生焦慮而加重病情。慢性患者適當活動。血小板在５０ × １０９／ Ｌ 以下時， 避免強體力活動， 可適當散步、打太極拳、 下棋等。 血小板低於２０ × １０９／ Ｌ 時， 要絕對卧床休息， 以避免內臟出血。

２病情觀察

（１）觀察出血部位、範圍和出血量，及時發現新的出血病灶或內臟出血徵象。還應注意患者的自覺癥狀、情緒反應、生命體征及神志變化

（２）監測血象，如血小板、白細胞、紅細胞計數及血紅蛋白濃度等。一旦發現血小板計數小於２０ × １０９／ Ｌ， 應警惕顱內出血徵象並立即通知醫生， 配合救治。

３對症照護

如有感染、出血等癥狀，給予相應的照護。

４用藥照護

（１）糖皮質激素為此類疾病的首選藥物。正確執行醫囑並注意藥物不良反應，口服藥物應餐后服；長期使用糖皮質激素會引起身體外形的變化，還可引起胃腸道反應、誘發和加重感染等。長春新鹼可致骨髓抑制、末梢神經炎。環磷醯胺可致出血性膀胱炎。

（２）靜注免疫抑製劑、大劑量丙種球蛋白時，易出現噁心、頭痛、出汗、肌痙攣、寒戰、發熱等，可減慢滴速。注意保護局部血管，預防和及時處理靜脈炎。

５心理照護

安慰患者靜心休養、穩定情緒。加強與患者和親屬的有效溝通。告知患者因藥物的不良反應所帶來的身體不適，會隨著停葯而逐漸消失，從而消除患者疑慮，緩解其心理壓力，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療照護。

（三）健康指導

１疾病知識指導

向患者介紹本病的有關知識，指導患者學會自我保護，避免一切外傷；自我監測有無皮膚黏膜出血和糞便顏色變化。

２用藥指導

鼓勵患者堅持服藥，用藥期間注意複查血壓、尿糖、血象等。囑患者避免服用阿司匹林等影響血小板功能的葯。

３生活指導

注意保暖，預防感染。緩解期注意鍛煉身體，增強機體抵抗力。值得注意的是：充足的睡眠、穩定的情緒和保持大小便通暢，是預防顱內出血的有效措施。