無論我們怎麼宣傳避孕，也仍然會有大量的女生會發生意外懷孕。加上還有一些人懷孕后不幸發生胎停育，也不得不終止妊娠。這些意外懷孕的女性以及遭遇胎停的女生都要面臨著終止妊娠們，也就是我們常說的人工流產。

人工流產就是用人工的辦法讓懷孕不能繼續。人工流產不僅僅是手術流產，還包括藥物流產、水囊引產、宮腔內注射利凡諾。

在整個孕期，醫生都可以用人工的辦法不再繼續妊娠。而在不同孕周採取的方法也不同。

在中國每年有1300萬次的人工流產，這些絕大多數在孕早期。孕早期的常用的人工流產方法就是手術流產和口服藥物流產。

常常有人糾結到底是人流（手術）好還是葯流好？

先看看手術人工流產是怎麼做的吧，給大家看一個動圖。

暴露宮頸

擴張宮頸

負壓吸宮

清除殘留

人工流產就是這麼殘酷。

手術流產的併發症

負壓吸宮人工流產，它特有的併發症使子宮的穿孔，以及子宮內膜的損傷，我們看了，剛才的動圖，做手術的器械，要進進出出進入宮腔，如果子宮肌壁比較薄，或者是醫生，動作幅度稍微有點增大，那麼器械就可以穿過子宮的肌層進入腹腔，這就是子宮穿孔。

第二個特有的併發症是手術導致子宮內膜的過度損傷，醫生在做人工流產的時候，其實並不知道，胚胎種植在什麼位置，我們通常是盲刮。也許醫生為了防止胚胎的殘留在某一個地方，多做了幾次搔刮的動作，就有可能導致子宮內膜的過度損傷，一旦子宮內膜過度損傷，就會影響到下一次懷孕。這個併發症比子宮穿孔更為常見。這個後果會在未來想生育的時候被發現。

藥物流產更接近自然流產

藥物流產時我們通常用兩種藥物，一種是米非司酮（前一段時間鬧得沸沸揚揚的發錯葯事件就是把米非司酮發給了保胎的患者），一種是米索前列醇。米非司酮是一種抗孕期激素藥物，大家都知道，懷孕以後，胚胎需要孕激素的支持，如果孕激素缺乏可能會導致流產，而米非司酮可以對抗體內的孕激素，使胚胎死亡，胚胎組織自然會從子宮壁上剝離，然後再服用米索前列醇。米索前列醇，是一種前列腺素，可以促進子宮的收縮，子宮收縮以後，胚胎排齣子宮，就完成了流產的過程。藥物流產更接近於自然流產，胚胎自然剝離、靠子宮自然收縮的力量排除胚胎。

藥物流產的併發症

在自然流產中會發生不全流產出血過多，那麼充分模擬自然流產的藥物流產也會遇到這些問題。

自然流產中或者藥物流產中子宮收縮的力量，絕對沒有我們手術時負壓吸宮的力量大，因此常常導致，胚胎已經剝離，但不能完全流產，出血比較多，而需要負壓吸宮清除胚胎。也有一部人胚胎胚胎不能從子宮上剝離而繼續懷孕。

葯流的成功率大約在91%左右，7%葯流不全，1-2%完全失敗繼續妊娠。影響葯流成功率的因素包括，胚胎的大小、服藥的方法、年齡因素，流產次數等。年齡大，流產次數多，停經時間長，孕囊比較大的，更加容易失敗。但大多數，葯流不全或者流產失敗，並不會產生很大的健康的風險，如果在醫院中發生或者一出血時及時就診，再次採取清宮術，不會導致大量的出血，失血性休克。而且，葯流以後的清宮，由於宮口已經擴張，清宮術疼痛感覺會減弱，術后導致子宮內膜損傷的概率會降低，也會減少子宮穿孔的可能性。

所以我通常建議大家，能夠葯流，儘可能地選擇葯流的方法，如果葯流不全或者葯流失敗再選擇手術清宮。

葯流人流能自己隨心所欲選擇嗎

藥物流產和手術流產也有一定的懷孕時間的限制。

在我們的藥品說明書上，建議藥物流產是在停經49天以內或者孕囊直徑小於3cm。而吸宮手術，通常建議是在停經70天以內。這種限制主要是為了安全。因為超過49天藥物流產，不全流產率比較高。而超過10周（70天）的懷孕，手術時間長，出血多、易發生組織殘留。

如果停經已經超過七十天，做人工流產，風險還是挺大的。在過去沒有更好方法的時候，醫生也是冒著風險在做這樣的手術，而現在有了藥物流產，在停經10-15周期間的流產醫生也選擇進行藥物流產，但由於孕囊比較大，我們經常會，讓患者入院觀察，而且藥物會加量，尤其是米索前列醇會反覆用多次。而49天之內的藥物流產，通常是在門診觀察。

葯流人工流產都會發生感染

無論是藥物流產，還是負壓吸宮流產，流產後子宮口是擴張的，都可能發生宮腔內的感染，而引起急性的盆腔炎，所以，流產以後，都要特別注意預防感染。醫生會告知，在人流后或者葯流后，一個月之內不要同房，其目的就是預防感染，更重要的是，流產以後會有一段時間的陰道流血，這個時候要特別注意及時更換衛生巾。在手術之前或者藥物流產之前，如果有陰道炎，一定要及時治療，這也是防止感染的措施，在高危人群術后或者是藥物流產後，要預防性地應用抗生素。流產後的感染也可能導致或者加重子宮內膜的損傷。

流產總是越早越安全

無論藥物流產還是手術流產/如果不得已必須流產，那麼要儘早，越早越安全。當然前提是能狗確認是宮內妊娠的前提下。

避孕才是硬道理

到底是選擇手術流產還是藥物流產？我告訴你，最好的選擇是做好避孕，一個安全套，可能解決了你上述所有煩惱，避孕才是硬道理，不要把流產當成是避孕措施。

圖片來自網路佚名