准媽媽孕期到底做多少次B超最好？

導讀：不少准媽媽諮詢孕期做多少次B超最好？做多了怕對胎兒不好；做少了又怕錯過了什麼重要檢查。其實，孕期的B超檢查是孕期保健的一項內容，相輔相成。既不能遊離其外，也不能互相替代。

關於孕期保健，主要是為孕婦在在特定的時間，應系統安排不同的產前檢查項目。按我國的《孕前和孕期保健指南（第1版）》規定，整個孕期大約需要6-7次產檢。B超檢查是其中的的一項重要內容。分為「胎兒結構異常的篩查」及「普通的B超檢查」。

一、特定時間的B超檢查

胎兒結構異常的篩查

根據中國醫師協會《產前超聲檢查指南》的推薦，產前超聲檢查的三個重要時間段為 11-13+6 周、孕 20-24 周、28-34 周。這3個時間段主要是進行胎兒結構異常的篩查，也就是一般常說的排畸檢查。這 3次超聲檢查內容各異，都非常重要，每一次超聲檢查是后一階段超聲檢查無法替代的，所以應把握住時間點。

(1) 孕 11-13+6 周，應超聲檢查胎兒頸后透明層厚度（NT）。檢查目的是評估胎兒染色體異常的風險 。

(2) 孕 20-24 周，主要對衛生部規定的六大類嚴重結構畸形進行篩查，包括無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發育不良；

(3) 孕 28-34 周，主要用於晚發畸形的篩查，如腦積水、小頭畸形、顱內佔位性病變。

二、貫穿於整個孕期的B超檢查

除了以上3個時間節點的B超檢查，在孕期還有普通的B超檢查用於觀察胎兒的發育情況。

具體檢查的次數取決於孕婦及胎兒的具體情況。

（一）普通的B超檢查--早孕期

1、 確定宮內妊娠及孕周。懷孕與否絕不是在家自己用驗孕試紙測一下就可以解決問題的。在早孕期應警惕宮外孕的發生，對於月經不規律的女性應通過B超核對孕周。

在B超下孕5周時，可以看到小的胎囊，或可見胎芽，但看不到胎心。孕6-7周時，B超下胎囊清晰可見，並可見胎芽及胎心搏動。

2、如果是雙胎，應確定絨毛膜性。

（二）普通的B超檢查--中晚孕期

1、超聲檢查了解胎兒生長、羊水量、胎位、胎盤，警惕胎兒生長受限（FGR）。

2、超聲測量宮頸長度（適合早產高危者），但應注意孕期不推薦常規超聲檢查評估宮頸。僅針對高危孕婦。以避免給孕婦帶來心理的恐懼和不必要的干預；

3、晚期妊娠：超聲檢查評估胎兒大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位和臍血流（S/D值）等。

綜上所述，關於孕期B超檢查的次數，還真不能一概論之，應以檢查目的為主。

迄今為止，沒有一種檢查可以通吃天下。產前超聲檢查也是如此。B超固然是了解胚胎、胎兒主要解剖結構的大體形態最常用、無創、可重複的方法，但是由於超聲技術的局限性，產前超聲檢查並不能發現所有的畸形，也不能對胎兒以後的發育做出預測。部分胎兒畸形雖然可以通過B超檢查，但產前超聲檢出率也達不到100%。萬無一失的理想境界是不存在的。

另外，本文只是談到了產前的B超檢查。在以孕期保健為目的的產前檢查中，還有很多其他同樣重要的內容需要實施，超聲檢查不能代替一切。同樣超聲診斷也不能等同於臨床診斷。當B超發現異常情況時，應在產科醫生的建議下進行相應的治療和處理。

一般認為產前超聲檢查是安全無害的，目前尚無研究證實診斷性產前超聲檢查對胚胎、胎兒產生不良影響。胎兒超聲檢查應遵循"最小劑量"原則，即完成該檢查儘可能使用最小超聲能量。

本文參考：

①中華醫學會婦產科學分會產科學組《孕前和孕期保健指南（第1版）》

②中國醫師協會《產前超聲檢查指南》

作者：高芹，主任醫師，山東大學附屬生殖醫院生殖中心

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