什麼是甲狀腺癌？甲狀腺癌有哪些類型？

文/潘戰和 ＠腫瘤專科醫生

說到甲狀腺癌，先要了解什麼是甲狀腺。甲狀腺是位於人體頸部前面正中氣管兩旁形似盾甲的內分泌腺體器官，分為左右兩個側葉，中間以峽部相連，其功能是合成、貯存和分泌甲狀腺素，對人體具有重要作用。

甲狀腺癌，顧名思義，就是原發於甲狀腺的惡性腫瘤，但專指上皮性惡性腫瘤，間葉來源的肉瘤和淋巴瘤等惡性腫瘤除外。所謂上皮性惡性腫瘤，是指甲狀腺癌來源於甲狀腺上皮細胞，絕大部分起源於濾泡上皮細胞，少數起源於濾泡旁的C細胞和間質細胞。

甲狀腺癌是常見的頭頸部腫瘤，但在全身惡性腫瘤中占的比例並不高，約佔全身惡性腫瘤的0.5$~1%，其發病率高低與地區、種族、性別、年齡等有關，比如，女性發病率明顯高於男性，男女比例約為3:1，又比如，20-40歲的人最為高發，50歲以下發病率明顯下降。

按病理類型可以為分為以下幾種類型：

1、乳腺頭癌。這是最常見的甲狀腺癌類型，約佔全部甲狀腺癌的70%~80%，女性多見，常見於30-40歲的中青年女性。起源於甲狀腺濾泡細胞，分化良好，屬於分化型甲狀腺癌，生長緩慢，惡性程度低，較易出現頸部淋巴結轉移，但較少血行轉移，預后好，治癒率高，即便發生遠處轉移，經積極治療，也仍有治癒的希望，但越早發現診斷越早治療，治癒的概率越高。

2、濾泡狀癌。是第二常見的甲狀腺癌類型，約佔5%~20%，同樣好發於女性，但發病年齡要比乳頭狀癌晚一些，更多見於年齡較大的女性，發病平均年齡50-58歲。和乳頭狀一樣，起源於濾泡細胞，分化也較好，屬於分化型甲狀腺癌，生長較緩慢，一般病程較長，惡性度較低，但淋巴結轉移比乳頭狀腺癌要少一些，而血行轉移則相對多一些，儘管和乳頭狀癌同屬高度可能治癒的疾病，但其預后不如乳頭狀癌。

除了乳頭狀癌和濾泡狀癌，還有乳頭-濾泡漲合型癌，它們同屬分化型甲狀腺癌，合計佔到全部甲狀腺癌的85%以上，均起源於濾泡細胞，分化良好，預好良好，20年生存率可達90%以上，屬於高度可能治癒的疾病。

3、髓樣癌。相對較少見，約佔全部甲狀腺癌的5%~10%，來源於濾泡周圍的C細胞，又稱為濾泡旁細胞癌或C細胞癌，男女發病率無明顯差別，散發病例多發於50歲左右年紀較大的人，但有20%左右的人有家族史，這部分病人則發病年齡較輕，常在20歲左右就發病。惡性程度中等，淋巴結轉移和血行轉移的概率均較高。這種類型的甲狀腺癌細胞可分泌降鈣素和癌胚抗原，有類癌綜合證的表現，因此屬於神經內分泌腫瘤。

4、未分化癌。一種很少見的甲狀腺癌類型，約佔甲狀腺癌的5%左右，多見於老年人，男女比例相當，且常發生於碘缺乏的甲狀腺腫高發地區。容易發生淋巴結轉移和血行轉移，生長迅速，侵襲性強，惡性程度高，發現時往往已經失去手術機會，預后極差，死亡率高，屬於難治癒的甲狀腺癌類型。

綜所可見，不同類型的甲狀腺癌，生物學特性不同，惡性程度不同，治預后不同。大多數甲狀腺癌屬於分化型癌，預后好，治癒率高，但也有少數甲狀腺癌惡性度高，預后極差，因此，要區別對待，不能一概而論。

作者簡介：潘戰和，腫瘤科副主任醫師，碩士研究生導師，知名腫瘤科普作者，健康專欄作者，擁有200萬+粉絲的微博大V，微博2016十大影響力醫療大V，新浪微博@腫瘤專科醫生。長期從事惡性腫瘤基礎研究和臨床診療工作，熱心並致力於腫瘤科普，具有廣泛的影響力。

著有暢銷科普書《談「情」說「癌」》

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