肘關節術后康復指南

注意事項：

1. 本計劃所提供的方法及數據均按照一般常規情況制定，具體執行中需視患者自身條件及手術情況不同，在醫生指導下完成。

2. 功能練習中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內可消退至原水平，則不會對組織造成損傷，應予以耐受。

3. 肌力練習應集中練習至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進行下一組。肌力的提高是中後期功能恢復的關鍵因素，必須認真練習。

4. 除手術肢體制動保護外，其餘身體部位（如健側上肢、腰腹、雙腿等）應儘可能多地練習，以確保身體素質，提高整體循環代謝水平，促進手術局部的恢復。

5. 早期關節活動度練習，每日只進行1-2次，力求角度有所改善即可，避免反覆多次練習，引發骨化性肌炎等嚴重後果！如活動度長時間（>2周無進展，則有關節粘連可能，故應高度重視，堅持完成練習，並在必要時及時複查。

6. 活動度練習后即刻給予冰敷15—20分鐘。如平時感到關節腫、痛、發熱明顯，可再冰敷,每日2－3次。

7. 關節的腫脹會持續整個練習過程，直到關節活動度正常、肌力恢復刺激因素消失才會完全消失。但必須控制腫脹的程度，不可持續增加，應總趨勢是在逐漸消退。如腫脹增加、局部紅、腫、熱、痛明顯，必須停止練習，增加冰敷次數，並及時就醫！

一·早期——炎性反應期（0－1周）

目的：減輕疼痛，腫脹；早期等長肌力練習；早期活動度練習，以避免粘連及肌肉萎縮。

功能練習的早期及初期，因肌力水平較低，組織存在較為明顯的炎性反應，故以靜力練習為主（即負重保持某一姿勢直至疲勞的練習方法）。選用輕負荷（完成30次動作即感疲勞的負荷量），10次/組，10-15秒保持／次，2-4組連續練習，組間休息30秒，至疲勞為止。

早期絕對禁止以反覆屈伸作為練習方法。否則極易引發炎症及腫脹，造成骨化性肌炎等嚴重不良後果。

（一）手術當天：

麻醉消退後，開始儘可能多的活動手指，進行張手握拳練習以促進血液循環；如疼痛不明顯，可活動腕關節。在不增加疼痛的前提下儘可能多做。（大於500次/每日）

（二）術后1天－1周：

1 張手握拳練習，5分／組，1組／小時。同時活動腕關節。（對於促進循環、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）

2 開始肩關節練習——在不增加肘部疼痛的前提下儘可能全範圍活動肩關節，以避免制動造成肩關節的粘連（肩周炎）及肌肉的萎縮。尤以45歲以上中老年患者應加強此練習。

3 根據手術的不同，在醫生的指導下，決定是否開始關節活動度的練習。

4 冰敷：關節活動度練習后必須即刻冰敷15-20分，以防止腫脹。如平時感到關節腫、痛、發熱明顯，可再冰敷,每日2－3次。

二·初期：（2—4周）

目的：減輕疼痛；加強活動度及肌力；逐步提高關節靈活性。

（一）術后2周：

1 在以上練習的基礎上，逐漸增加主動屈伸的活動量，可在被動練習

後主動屈伸5－10次，並逐漸增加次數及動作幅度。2-4組/日。

2 強化肌力。

肱二頭肌（屈肘）肌力練習－－坐或站立位，上臂保持一定的位置不使之移動，手握啞鈴，拳心向上，前臂向內彎屈（即彎屈肘關節）至50-60度。保持10-15秒／次，10次／組，2-4組／日。

肱三頭肌（伸肘）肌力練習――坐位，上體前傾，手握啞鈴，手臂伸直，於體側向後伸直至與地面平行。保持10-15秒／次，10次／組，2-4組／日。

伸直受限明顯的患者，可能需要輔助伸直位的夾板或石膏托在夜間睡眠時佩帶以幫助肘的伸展練習。

力量練習的重量應根據自身情況調整，不得有明顯疼痛，可勉強完成10次即有疲勞感的重量較為適當。

（二）術后3－4周：

強化肌力及活動度練習。肘關節的活動度練習很難有規定的進度（某些手術對角度的練習有特殊要求，術后醫生會專門告知），由於組織條件不同個體差異很大，練習中的反應會有很大不同，不能盲目追求進度，在不增加關節腫脹疼痛的前提下每周可見明顯進步即可。否則將造成嚴重的不良後果！

三·中期：（5周—3個月）

目的：強化關節活動度至與健側相同。強化肌力，改善關節靈活性。恢復日常生活各項活動能力。

隨肌力水平的提高，中期以絕對力量的練習為主。選用中等負荷（完成20次動作即感疲勞的負荷量），20次/組，2-4組連續練習，組間休息60秒，至疲勞為止。

活動度練習時，應在關節有牽拉感處持續牽伸5-10分鐘，以拉伸關節周圍攣縮的組織，使其逐漸延長，使關節更為靈活。

此期間隨運動量的增加應密切注意關節的腫、痛程度，絕對禁止忍痛勉強練習。

四·後期：（恢復運動期4—6個月）

目的：全面恢復日常生活各項活動。強化肌力，及遠動中關節的靈活性與穩定性。逐漸至面恢復運動或劇烈活動或專項訓練。。

此期提高最大力量，選用大負荷（完成12次動作即感疲勞的負荷量），8-12次/組，2-4組連續練習，組間休息90秒，至疲勞為止。

術后3個月運動員可開始專項運動的基本動作練習。

※ 如為韌帶修補手術，此期間重建的韌帶尚不足夠堅固，故練習應循序漸進，不可勉強或盲目冒進。且應強化肌力以保證關節在運動中的穩定及安全，必要時可戴護肘或彈力繃帶保護，但只主張在劇烈運動時使用。

本期編輯：ivvi

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