肛周膿腫到肛瘺的距離

「我的肛瘺是得肛周膿腫時被那個醫生切開放膿后變成的」，石妍很委屈地和我述說，「發生肛周膿腫時，很痛，醫生劃了一刀排膿，但始終不封口，總有膿水流出，現在就成了肛瘺，醫生還和我說肛周膿腫術后要等三個月再作肛瘺手術」。

很多患者不清楚肛周膿腫和肛瘺的概念和關係，就會發生這樣的誤會。

那肛周膿腫怎麼就變成肛瘺了呢？通過什麼樣的方法可以不變成肛瘺呢？患者不願意接受肛周膿腫和肛瘺兩次手術痛苦。

其實，肛周膿腫和肛瘺是同一種病，是肛門直腸周圍軟組織間隙發生的感染。肛周膿腫是感染急性期，肛瘺是慢性期，轉換時間大概2周到3個月。

一般在腹瀉、便秘、飲食刺激、身體虛弱或者男性、嬰幼兒雄激素水平高的影響下，有可能發生肛隱窩處細菌感染，或異物損傷、肛門病術后發生肛周感染。

感染在直腸肛管交界的肛隱窩處發生，之後向肛周皮下和肛管直腸周圍間隙里侵蝕，軟組織化膿形成膿腫繼續擴散，膿熟並且聚集到一定程度，撐破皮膚或者從肛隱窩感染源處流出，無法自行破潰的膿腫則需要醫生切開皮膚使膿液排出，否則不僅疼痛難忍，感染還會加重向更深處擴散。

膿液排出后膿腔里炎症逐步消散，膿腔縮小同時膿腔的周圍軟組織纖維化，形成有炎性肉芽組織附著的纖維化管壁以及充盈膿腐組織的管腔，就是肛瘺了，它是肛管直腸和肛門周圍皮膚相互貫通的炎性管道。

肛周膿腫變成肛瘺后基本上具備三個要素——肛隱窩內口處，纖維化管道，皮膚破口外口處，這三處都有慢性炎症殘留，所以可能會反覆再感染髮生急性肛周膿腫，所以需要再次手術切除肛瘺才能治癒該種疾病。

切開排膿或者自行破潰的切口或者潰口太小，膿液流出不通暢，膿腫造成的炎症不可能在合適的時間內和條件下完全清除乾淨，炎症邊消散邊形成管壁或者管腔，就有了肛瘺的存在。

但是，在肛周膿腫形成時，醫生可以在合適的時機下，根據患者的具體病情選擇做一期根治術，切口足夠大且通暢，使膿液引流乾淨並使炎症完全消散，同時處理髮炎的內口，肛周膿腫之後就不會有肛瘺的發生了。

肛周膿腫和肛瘺是一種常見疾病，發生率高，所以有了類似肛周腫痛癥狀，及時專科就診，聽從醫生的建議，積極治療，肛周膿腫和肛瘺之間的距離就不再存在了。

（為保護患者隱私，文中所用人名皆為化名）