肝動脈瘤如何斷後

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肝動脈瘤破裂后病死率可高達40%～100%，故肝動脈瘤一經診斷，均應手術治療或通過介入手段治療。由於肝動脈結紮后一般不會引起嚴重的肝供血障礙，故可先試行阻斷肝動脈，觀察肝臟血運情況，若無血運障礙，則可做瘤體結紮或結紮加切除術。

若有血運障礙，則需切除後行旁路自體靜脈或人工血管搭橋術。對肝內的動脈分支的肝動脈瘤，可行相應肝段(葉)的部分肝切除術。術后病人宜進ICU病房監護治療，若進行了血管移植搭橋術，術后需繼續抗凝治療1～2周。

近年來，隨著介入設備和技術的提高，對那些肝動脈遠端的動脈瘤，特別是緊靠第二、第三肝門位置的動脈瘤，由於其解剖部位險要，外科手術風險極大，可通過超選擇性血管栓塞，包括釋放微型環，可分離球囊、彈簧圈，栓塞膠等來治療肝動脈瘤和肝動脈瘤破裂，其成功率可達76%。

本病的預后很大程度上取決於早期診斷和相應的手術治療。一旦破裂出血，病死率是很高的。

多採用行氣疏肝、活血化瘀、軟堅散結為主，但在具體治療中應分辨氣滯、血瘀之偏重。如以血瘀為主，就採用以下藥物：羚羊骨、水牛角、牛黃、赤芍清熱涼血止痛;柴胡、黃皮核、素磬針等理氣開郁;丹參紅花活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足軟堅散結、走竄經絡。如以氣滯為主，就採用以下藥物：柴胡、鬱金、黃皮核、素磬針等行氣解郁;配丹參、紅花、三棱、莪術、大黃活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足軟堅散結、通絡止痛。再配合口服「熊膽丸」和「丹火透熱療法」，療效更佳。症瘕之症，與一般的氣滯血瘀病症不同，其往往淤積日久，非單純行氣活血之法可以奏效。

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