癌胚抗原(CEA)異常升高,問題嚴重嗎?

作者:上海東方醫院腫瘤科高勇主任醫師、教授

------不得不重視的癌胚抗原CEA升高

癌胚抗原,聽這個名字就意味著不祥之兆,實際上,這也是所有腫瘤指標中最值得重視的指標之一。

理論上,所有的腫瘤指標均呈現正態分佈,對於癌胚抗原,非惡性腫瘤患者中絕大多數,或者說97%該指標小於5.2ng/ml,還有約3%的健康人群大於該值大約在5.2~7.5之間。超過10ng/ml,絕對需要高度警惕並進行最認真和細緻的檢查,因為超過該水平,意味著近60%可能罹患惡性腫瘤,而此時沒有癥狀,那麼很可能你身體內的腫瘤還非常局限或者非常小,可以通過手術和/或聯合化療等治療手段治癒(健康小貼士:超過45歲以上的人群,請每年體檢時加上CEA)。

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那麼,CEA升高,哪些是沒有罹患惡性腫瘤的幸運兒?權威治療顯示,包括心血管疾病、肺部炎症和胃炎均可以見到該指標輕度升高,具體來說,比如慢性支氣管炎、肺氣腫、胃潰瘍、萎縮性胃炎、膽囊炎等,均可能導致CEA輕度升高。當然,如果指標超過了7.5,甚至是10ng/ml以上,就絕對不可以心存僥倖,找一個有經驗的腫瘤內科醫師就診非常關鍵!

如果不幸查出CEA升高,請到各大醫院的腫瘤科就診,下面是您需要認真了解的情況:

1.最好再抽血查包括CA199、CA724、CA242,女士加做CA125、CA153。如果又發現一個指標升高,那麼一定要掘地三尺,挖出腫瘤這個惡棍。推薦指數:10

2.可以第一步進行無創檢查,包括大便隱血和」B」檢查,包括甲狀腺超聲,淺表淋巴結檢查等,婦科檢查和乳腺體檢也非常有必要。推薦指數:10

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3.如果你有吸煙史,那麼絕對應該進行肺部CT檢查(胸透或者胸片?浪費時間和金錢,請直接進行CT檢查)。推薦指數:10

4.胃鏡必須是下一個重要的檢查項目。對於女性,乳腺鉬靶檢查可以在胃鏡之前做,當然也可以直接進行乳腺的彩超檢查。推薦指數:9

5.如果上述結果都沒有問題,那麼接下來可以考慮進一步的腸鏡檢查,因為癌胚抗原最早也是在結腸癌中發現的。推薦指數:9

6.如果還是沒有問題,可以有如下的選擇:

7.進行PET-CT檢查,該項檢查因為是自費項目,費用昂貴,對於那些普通檢查如CT無法查出的病灶,它同樣不敏感,但對於比較隱蔽的病灶,比如淋巴結、胃壁腸壁內的病灶,可能有一定的幫助,限於對費用不敏感的人群。推薦指數:6

8.CTC是循環腫瘤細胞,對於CEA持續升高,其它檢查均為陰性的人群,可以嘗試進行尖端的CTC檢測,一旦發現外周血中有可疑的腫瘤細胞,那麼可以進一步追蹤細胞來源,當然該技術目前還屬於高端檢測範圍,我們在和康聖合作的過程中,開展了一項前沿性的課題研究,旨在針對腫瘤指標升高並高度懷疑惡性腫瘤的人群進行CTC檢測,以明確CEA升高原因。推薦指數:6

案例1:72歲老奶奶,體檢發現CEA 10.5。其餘均未見異常,包括胸部CT胃鏡和腸鏡等,連續跟蹤到第三年,在右肺發現一個約1.5CM的結節,微創手術證實為肺腺癌。手術切除,CEA降到正常。

案例2: 48歲男性,體檢發現CEA12.3,CA72432,既往有支氣管擴張史,胸部CT提示右下肺支氣管擴張。我會診提出行PET-CT檢察,證實支擴部位高SUV值,腔鏡手術肺腺癌。

案例3:65歲男性,體檢發現CEA16.2,CA19989.6,建議進行內鏡檢察,按照上述上述推薦指數,首先進行肺部CT平掃正常,然後進行胃鏡檢查,提示惡性潰瘍,手術切除根治。

如果您不幸有上述問題,可以在好大夫平台進行詳細的諮詢,也可以來我的專家門診或者特需門診,總之,任何的蛛絲馬跡都應該讓我們高度重視,儘早發現,儘早治療。

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