「嚇人」的肛乳頭瘤

要說肛乳頭，首先就得說說肛管這部分的解剖。之前的講解中提到齒線是分開直腸與肛管的解剖標誌，而在其上，是括約肌收縮而成的肛柱。如名字一樣，就是像柱子杵在那裡，一般數量在6-10個。而在柱子之間有個凹陷為肛隱窩（肛竇），肛竇連著肛腺，門口有層皮瓣為肛門瓣，和它同一水平線上、肛柱基部的小圓錐體或三角形突起就是肛乳頭。所以說肛乳頭是人體本身所有的結構，並不是病理產物。

肛乳頭瘤起病隱匿、病程緩慢，初期時主要是肛竇炎或肛裂表現：肛門部不適、下墜感、刺痛，排便時局部刺激而灼痛。隨著病程發展乳頭增大，會有肛門異物感，排便不盡感，排便時肥大的乳頭可脫出肛門外，亦會有疼痛感，偶有便血。當肥大的乳頭被刺激或破潰后，使肛腺分泌增加，肛門周圍潮濕、瘙癢，時間一長，就會患肛周濕疹。

當肥大乳頭脫出肛門外時，往往會被患者認為是痔瘡脫出，往往因為其不痛不癢、不流血等等原因不予重視。不得不說，在沒有專業知識的時候，這兩者真的很難區別。肛乳頭脫出癥狀雖然和內痔脫出類似，但性狀不同。脫出乳頭多為褐色或白色、質硬、不光滑，為小圓錐體或三角形突起，頭大有蒂。而內痔是粘膜下靜脈團隆起，在沒有嵌頓時多為暗紅色，質軟、光滑，多為圓形突起，無蒂。

還有些人誤將肛乳頭瘤稱為「直腸息肉」，實際上兩者雖然外表有些相像，但卻有本質區別，直腸息肉來自直腸黏膜，位於直腸中、下段，粉紅色，質軟，不痛，又分為新生性息肉和非新生性息肉，新生性如管狀腺瘤，管狀絨毛狀腺瘤，絨毛狀腺瘤等，容易惡變；非新生性腺瘤包括炎性息肉，增生性息肉等，容易出血。肛乳頭瘤生於齒線附近，為皮膚覆蓋，光滑，壓痛，不易出血，質地較硬。

肛乳頭肥大增生后的形狀可謂是千奇百怪，長度在1-7cm不定，當然更長的不是沒有，只是甚少。大多數情況下只是小圓錐體或三角形突起，但病程長時，也可能在此基礎上演化出各種形狀，甚者如生薑狀。

在治療方面說起來挺簡單，只要夾住乳頭蒂基部后貫穿結紮后切除即可。雖然說名稱肛乳頭瘤，但它是一種良性腫瘤，基本不會癌變。哪怕它長成生薑狀，也和惡性腫瘤的菜花樣不一樣，當然，為防萬一，術后還得做一下病理檢查確診。