腫瘤患者營養不良怎麼辦？醫生有話說

一般來說，腫瘤患者多少都會存在營養不良的情況。這主要因為以下幾個原因。首先，腫瘤是一種慢性消耗性疾病，腫瘤組織局部血管和我們體內的正常組織血管不同，這種血管比體內的正常血管更容易吸收營養，去供給腫瘤組織，使其異常快速增值。體內營養被腫瘤組織掠奪，勢必會出現營養相對不足的情況。而且腫瘤會釋放一些影響食慾和營養利用的代謝產物。其次，腫瘤患者會伴隨腫瘤帶來的臨床癥狀，比如：疼痛，憋脹，咳嗽、咳痰等不適，這種不適絕大多數會影響食慾，導致攝入營養的減少。患者由於不適產生的活動減少、卧床等也會影響食慾。某些特殊類型的腫瘤患者，比如食管癌患者，多以進食困難為癥狀，直接導致進食量大幅度減少。胃癌、腸癌患者，大多食慾欠佳，進食后也難以充分消化，故而食物到體內無法成為營養物質被利用。最後，腫瘤患者的治療方式，如：手術（術前術后的禁食、術后併發症、術后胃腸道的應激），化療（直接導致的噁心、嘔吐、無法進食），放療（引起放射性食管炎，限制進食種類，吞咽疼痛等），都會影響營養的攝入與吸收。我國的腫瘤患者絕大多數存在營養不良，其中又有一半以上的患者因經口進食量不足或臨床補液量不足在持續加重營養不良，直接導致因營養狀況不佳無法進行某些治療，或直接死於營養不良。

臨床上最常用的判斷營養不良的方法。臨床醫師主要通過查房初步判斷患者營養狀況。比如精神面貌，就是人看著精神不精神，臉色好不好，是可以流利對答，還是乏力卧床。另外患者進食量，每一餐飯都吃了什麼，量是多少。活動情況怎樣，能否自己穿衣吃飯，是不是有力氣出去溜達溜達。然後看看患者是否比入院時消瘦、脫相、皮膚鬆弛無彈性。再有就是數據上的支持，體重如何，一般腫瘤患者要求最少一周測量一次體重，方便醫生觀察體重變化。短期內體重下降不是一個好兆頭，就連正常人也一樣，一個月體重下降超過10斤，會對健康有影響，就算是刻意減肥也要控制進度。除了體重，用軟尺測量手臂和大腿及腹圍，記錄變化，也可以一定程度反應皮下脂肪，也就是營養狀況。除此外，抽血也不失為一個好方法。觀察是否有貧血、蛋白低不低、各種電解質指標比如鈉、鉀、鈣的情況，也可以輔助反應營養狀況。臨床上更精確的，還有綜合各種情況的營養狀況評分。

出現營養不良的腫瘤患者，首先要保證正常飲食，如饅頭、米飯等主食，盡量吃好消化的家常飯，避免辛辣刺激飲食。很多患者吃親戚朋友送的速食麵、罐裝八寶粥、罐頭、火腿等，並不適宜。多吃新鮮蔬菜、水果、適量補充牛奶、雞蛋、瘦肉等即可。如果只能進流食，可以把水果、蔬菜等榨汁引用。需要注意的是，腫瘤患者並不適宜吃太多補藥和補品，這可能會花大價錢而收效甚微。如果患者實在無法進食，還有包括腸內營養和腸外營養的多種解決方式。不同病種的患者對飲食的要求會有不同，具體的情況可以找主治醫師諮詢。

國人普遍對腫瘤患者的營養狀況關注不夠，只有關注，才能更好的對症處理，才能使患者進一步獲益。

（文中圖片源自網路，僅供參考）

（作者 付麗媛）