3個堅持,保證支架手術后長期暢通

PCI,也就是我們熟知的支架手術,是冠心病人比較熟知的一種介入手術。雖然支架置入后血管得到暫時疏通,但支架局部仍有再次形成血栓的風險。據統計,發生過心肌梗死的患者,發生再次心梗的危險比沒有發生過心梗的人高3-5倍。因此介入手術后能否長期通暢,關鍵還在於正確的自我管理!


堅持長期規律服藥

  1. 抗血小板藥物(譬如氯吡格雷、替格瑞洛、阿司匹林)。服藥期間,注意自己是否有出血傾向,如牙齦出血,皮膚出血點,有無黑便等,應定期檢查血常規。此外,長期服用阿司匹林有可能造成消化道潰瘍或出血,如有胃痛或黑便應在第一時間諮詢醫生。

  2. 防止動脈粥樣硬化進展的藥物為他汀類藥物,需長期(終生)服用。

  3. 防治高血壓、糖尿病,減輕心臟負擔的藥物,需長期(終生)服用。血壓控制在<140/90mmHg,合併糖尿病或腎病患者為<130/80mmHg。控制膽固醇,降低「壞」膽固醇——低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)<1.8mmol/L。空腹血糖在4.4-6.1mmol/L,非空腹血糖4.4-8.0mmol/L,糖化血紅蛋白<6.5%。

堅持健康的生活方式

  1. 調理飲食:總體原則是四少三多,即少吃糖、鹽、脂肪、澱粉;多吃蔬菜、水果、蛋白質。控制食量不過飽,以少吃多餐為宜,晚間不宜進食過飽,避免吃含膽固醇高的食物,如葷油、動物內臟、蟹黃、肥肉等。戒煙限酒。

  2. 合理運動:保持中等強度體力活動,適當的有氧運動(如散步、慢跑、游泳、快走、打太極拳、騎自行車等),有助於心臟康復。運動量以運動時不產生胸悶、心前區疼痛等癥狀為準,鍛煉時宜避開「清晨高峰」。

堅持定期複查

  1. 術后1月、3月、半年、一年時需複查血常規、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶(CK);心肌梗死患者還需複查心臟超聲以了解心功能的恢復狀況,複查24小時動態心電圖了解心律失常情況。

  2. 術後半年左右複查冠狀動脈造影,以了解有無支架再狹窄及新發病變。

  3. 出院1年以上,堅持每半年到1年至門診隨訪檢查。介入手術只是治療冠心病的一種方法,並不代表僅此方法治療后病情就已完全痊癒,如果疏於管理,一部分病人會在術后一段時間支架植入處出現再狹窄致使病情複發或出現新的冠脈病變。因此患者一定要定期隨訪。採用遠程實時動態心電監護作為隨訪工具,一旦監測到嚴重的異常心電,可及時通知患者家屬及醫生,以便進行干預治療。提高了心律失常檢出率的同時,大大降低了心血管急性事件的發生率。

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