原發性骨髓纖維化:如何診斷
骨髓纖維化(MF)簡稱髓纖。是一種由於骨髓造血組織中膠原增生,其纖維組織嚴重地影響造血功能所引起的一種骨髓增生性疾病。本病具有不同程度的骨髓纖維組織增生,以及主要發生在脾、其次在肝和淋巴結內的髓外造血,典型的臨床表現為幼紅細胞及幼粒細胞性貧血,並有較多的淚滴狀紅細胞,骨髓穿刺常出現干抽,脾常明顯腫大,並具有不同程度的骨質硬化。本病屬少見疾病。
診斷標準
診斷需符合3條主要標準,或第1和第2條主要標準和所有3條次要標準。
主要標準
有巨核細胞增生和異型巨核細胞,常常伴有網狀纖維或膠原纖維(MF-2或以上);
不能滿足真性紅細胞增多症、慢性髓性白血病 (BCR-ABL融合基因陰性)、骨髓增生異常綜合征(無粒系和紅系病態造血)或其他髓系腫瘤的 WHO 診斷標準;
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有 JAK2V617F、CALR、MPL基因突變
次要標準
1.有一個克隆性標誌(如克隆性染色體核型異常)或無繼發性骨髓纖維化證據;
2.貧血或可觸及的脾臟腫大;
3.幼粒幼紅 血象或血清乳酸脫氫酶水平增高。
附:歐洲骨髓纖維化(MF)分級共識標準
MF-0 散在線性網狀纖維,無交叉,相當於正常骨髓
MF-1 疏鬆的網狀纖維,伴有很多交叉,特別是血管周圍區
MF-2 瀰漫而且濃密的網狀纖維增多,伴有廣泛交叉,偶爾僅有局灶性膠原纖維和(或)局灶性骨硬化
MF-3 瀰漫且濃密的網狀纖維增多,伴有廣泛交叉,有粗膠原纖維束,常伴有顯著的骨硬化