關節屠夫-類風濕

類風濕關節炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病，好發於40～60歲女性，可伴有體重減輕、低熱及疲乏感等全身癥狀。

早期臨床表現：1.晨僵：晨僵是類風濕關節炎非常突出的一個表現。患者早晨起床或睡醒之後，出現關節僵硬，活動受限，同時可伴有四肢發涼、麻木等現象，嚴重時可有全身僵硬感。經活動后，癥狀會緩解，甚至消除。

2.關節痛與壓痛

3.關節腫脹：主要原因是關節積液及滑膜肥厚，軟組織炎症

類風濕關節炎.診斷主要依靠臨床表現、自身抗體及X線改變（及早攝包括腕關節在內的雙手相和受累關節）

類風濕關節炎最大的危害是致殘。大量臨床實踐證明, 多數RA 患者的關節侵蝕都發生在發病的1 ~ 2年內。類風濕患者若不及時進行合理治療，3年內70%患者出現關節病變，5-10年致殘率60%，30年致殘率90%，伴有關節外受累者：病死率50%。早期可行藥物治療：迅速給予NSAIDs（塞來昔布等）緩解疼痛和炎症，儘早使用DMARDs（如甲氨喋呤/柳氮磺吡啶），早期可使用小劑量激素控制炎症，以減少或延緩骨破壞，防止關節破壞，保護關節功能，最大限度的提高患者的生活質量。

注意：經治療后的癥狀緩解，並不等於疾病的根治，DMARDs可以延緩病情進展，但亦不能治癒RA

關節腫痛變形嚴重影響生活時可行手術治療，手術主要有滑膜切除術、關節形成術、軟組織松解或修復手術、關節置換術和關節融合術。

人工關節置換術可在短時間內改善關節變形癥狀及關節疼痛

總的來說，類風濕患者大多數病情遷延，積極、正確、規範的治療可以使80%以上的患者病情緩解。

（圖片來源於網路）

作者 武漢協和骨科醫院 田洪濤

職稱：副教授、副主任醫師

擅長領域：人工關節置換 關節疾病：股骨頭壞死、膝關節骨關節炎、風濕類風濕關節炎、強直性脊柱炎、關節感染、骨關節畸形；

門診時間：每周1、3、6全天；