身上哪些黑痣需要開刀切除？

作者：復旦大學附屬腫瘤醫院 來源：復旦大學腫瘤醫院公眾號

作者 朱蕙燕

什麼是惡性黑色素瘤？

皮膚惡性黑色素瘤的發病率隨著地區，種族不同而異。其好發於白色人種，澳大利亞的Queensland是世界上最著名的惡黑高發地區，在美國惡性黑色素瘤的發病率也在逐年增長。

惡性黑色素瘤的發病與紫外線的照射，先前存在的結構不良痣，遺傳因素，長期慢性摩擦，外傷，內分泌因素及化學致癌物，免疫缺陷等多種因素有關。

惡性黑色素瘤的發病率高嗎？

惡性黑色素瘤在我國的發病率並不高。據1998年上海市市區居民惡性腫瘤的發病率的統計報告，惡黑的發病率為0.5/10萬。據最新統計數據，據2007年的惡性腫瘤發病率的統計報告，男性惡黑的發病率為0.84/10萬；女性惡黑的發病率為0.72/10萬。

我們該怎麼鑒別黑痣和黑色素瘤的區別？

鑒別黑痣和黑色素瘤，根據美國國立癌症研究所提出的ABCD早期診斷惡黑的方法。即是用四個特徵來區別其不同點。

A 不對稱性：將黑痣一分為二，兩邊不對稱。

B 邊緣不整齊，呈鋸齒狀的改變。

C 顏色雜色，黑中帶藍，或黃中帶棕，或黑中帶灰

D 直徑大於5mm

惡黑容易被誤診嗎？

由於惡黑在我國少見，所以我們腫瘤專科醫生在臨床上看到一些病人在初次就診時並不被醫生認識，而延誤治療。故對於惡性黑色素瘤的診治，要求早期發現、及時就診，採取正確的治療方法，便是當務之急。

哪種惡黑治療方法不可取？

在惡黑診斷中，如果懷疑是惡黑，應該儘快做病理診斷。醫生建議，任何懷疑黑痣表面如有形態改變，顏色變化或感覺異常，或表面有潰瘍，邊緣不整齊，都應做活檢。尤其是受摩擦的部位，更加應該引起注意。

一旦確診為惡黑，手術治療是治療惡黑的首選方法。醫生強力反對用激光、灼燒等「點痣」治療，除非是為了美容。在治療時，一旦病理診斷是惡黑，醫生則根據其浸潤深度，再決定是否需要補充廣泛切除，或是否需要做區域淋巴結清除術。切除和切除手術后要及時補充廣切，否則會導致複發。