認識癌痛，改善患者生活質量

癌痛是慢性病

而不僅僅是癌症的一種癥狀

幾乎所有晚期癌症患者認為：

疼痛折磨，比死亡更加可怕

癌痛是由什麼引起的?

腫瘤發生的部位對周圍組織造成擠壓、神經壓迫和組織損傷，它不跟疾病分期直接相關，而跟它的部位、產生的原因及病例特點相關，不是所有癌症都會出現疼痛。引起癌痛的原因有很多，基本可以歸納為以下三種：

　　① 腫瘤直接引起的疼痛

由腫瘤直接壓迫神經、臟器引起的疼痛，例如肝腫瘤生長迅速時，會造成肝被膜過度伸張，導致肝區疼痛等(在肝臟表面覆蓋著一層名叫「被膜」的薄膜，被膜里分佈有神經。當肝臟腫脹時，必然會擠壓被膜，牽拉神經，引起疼痛)。

　　② 癌症治療引起的疼痛

癌症的治療過程(放療、化療、手術等)也會導致疼痛的發生，儘管是治療引起的，但醫學上也把它歸結為癌痛的範疇。

　　③ 「癌症無關性疼痛」

患者患癌后，身體逐漸變得虛弱，正常的抗病能力、抗痛能力都會降低。正常人不能感知到的一些輕微的疼痛，在癌症患者身上往往會表現很劇烈，這類疼痛就叫做癌症無關性疼痛，通常也會放在癌痛的範圍內進行治療。

癌痛的程度是怎麼劃分的?

疼痛按照常規的分類可以分為輕度癌痛、中度癌痛、重度癌痛。

● 輕度癌痛

就是患者感覺到有點疼，但是這種疼並不影響患者吃飯、睡覺，不影響日常工作、生活和生命質量。

● 中度癌痛

凡影響到患者睡眠質量的，或者讓患者難以入睡的疼痛，至少是中度的疼痛。

● 重度疼痛

重度疼痛的患者會因為疼痛徹夜難眠，整晚上睡不著覺。

癌痛的及早治療原則

癌痛是由癌症觸發的疾病，國際上已經把癌痛當做一個獨立的疑難疾病來治療，不能期待著癌症好了，癌痛就自然消失。例如，現實生活中有非常多的患者，癌症控制得很好，但是疼痛卻非常頑固。

一旦有了癌痛，它的治療時機是越早越好，有了疼痛就必須控制。如果你不抗擊癌痛，最後癌痛將會擊垮你。

舉個例子，假設患者得了惡性程度很高的癌症，比如食道癌、胰腺癌、胰頭癌等，至少有半年或者一年以上的時間要與疾病做鬥爭。但是一個惡性的、讓患者徹夜難眠的疼痛，可能不到一個星期的時間，就把人從精神到軀體完全摧垮。所以，忍住疼痛不治，將對患者的生活質量甚至生存質量產生巨大的影響。

鞘內泵植入術--有效治療癌痛的方法鞘內泵植入術是怎樣治療癌痛的?

鞘內泵植入術，是將一種特殊導管放置於蛛網膜下腔(脊椎管內的一個間隙)，然後將一個止痛泵植於患者的皮下(多放在下腹部)，用皮下隧道的方式將導管與泵相連接。

口服或靜脈注射藥物止痛時，僅有少量藥物可通過血腦屏障進入大腦發揮作用。而採用蛛網膜下腔鞘內泵應用藥物，可直接作用於脊髓的阿片受體達到鎮痛的目的，而藥物劑量僅需口服的1/300。

鞘內泵植入術適用人群

①惡性腫瘤致疼痛嚴重者;

②口服或注射嗎啡製劑，達不到足夠鎮痛效果者;

③因大量使用嗎啡產生各種併發症，如藥物依賴、生活質量下降者;

④多種鎮痛葯和鎮痛方法聯合應用後效果不佳者;

⑤蛛網膜下腔給予少量嗎啡，能迅速產生良好鎮痛作用者;

⑥無全身感染徵象者;

⑦估計生命超過3個月以上者;

⑧無惡性腫瘤椎管內轉移者。