除了止咳藥，祛痰葯，您又用對了嗎？
昨天我們講了常用的止咳藥，除了止咳之外，呼吸系統疾病另一個常用藥物就是祛痰葯。您都用過什麼祛痰葯呢？常用的祛痰葯都有哪些，使用祛痰葯有什麼注意事項呢？下面我們一起來了解一下關於祛痰葯的一些基本知識吧。
祛痰葯的作用機制是什麼？
我們知道咳痰是呼吸系統疾病最常見的癥狀之一，如果痰液不能及時排除體內，可造成感染加重、氣道阻塞，甚至痰液增多引起窒息。祛痰葯主要的作用機理包括：1.增加氣道分泌物的排出量；2.降低氣道分泌物的黏稠度；3.增強纖毛的清除功能，從而促進痰液的排出。
臨床常用的祛痰葯有哪些？
愈創木酚甘油醚：美國食品藥品監督管理局FDA唯一批准的祛痰藥物。可刺激胃黏膜，反射性引起氣道分泌物分泌增多，降低痰液黏稠度，並有一定的支氣管舒張作用，達到增強黏液排出的效果。常與抗組胺葯、鎮咳葯、減充血劑配伍使用，廣泛用於包括感冒藥在內的各種復方製劑，如右美沙芬愈創甘油醚糖漿、美酚偽麻片、愈酚偽麻口服溶液、茶鹼愈創木酚甘油醚膠丸等等。
氨溴索和溴己新：均為黏液溶解藥，在臨床上廣泛使用，氨溴索是溴己新在體內的代謝產物，破壞類黏蛋白的酸性黏多糖結構，使分泌物黏滯度下降，可促進纖毛運動，同時它還能提高抗生素在肺部的濃度，聯用可以增強療效。最常使用的藥物有沐舒坦（鹽酸氨溴索口服溶液/片/緩釋膠囊）。
乙醯半胱氨酸：可使黏液糖蛋白多肽鏈的硫鍵斷裂，降低痰的黏滯度。除了祛痰外，乙醯半胱氨酸還可以通過清除氧自由基，減輕肺損傷，用於特發性肺纖維化的治療。常用藥物有富露施（乙醯半胱氨酸泡騰片/吸入用乙醯半胱氨酸溶液）。
桃金娘油：桃金娘科樹葉的提取物，能促進氣道和鼻竇黏膜纖毛運動，可用於急性支氣管炎、慢性支氣管炎和鼻竇炎等疾病。常用藥物為桉檸蒎和標準桃金娘油，如桉檸蒎腸溶軟膠囊（切諾）、標準桃金娘油腸溶膠囊（吉諾通）。
羧甲司坦：可使黏蛋白的二硫鍵斷裂，降低分泌物黏滯度。常用藥物有羧甲司坦片。廣州呼吸疾病研究所聯合國內多家大型醫院證實羧甲司坦（500mg，每天三次）可有效預防慢阻肺急性加重，尤其是頻繁急性加重的慢阻肺病人。
使用祛痰藥物有哪些注意事項？
膿性痰患者需要加用抗生素以控制感染。
避免同時使用多種祛痰藥物，過度刺激氣道腺體分泌粘液，導致咳嗽加劇。
愈創木酚甘油醚有刺激和擴張血管平滑肌的作用，故禁用於肺出血、急性胃腸炎和腎炎患者。
當痰量較多時，不宜與強鎮咳藥物聯用，以防排痰不暢，堵塞氣道而致呼吸不暢。既影響呼吸又易繼發感染，故宜先祛痰為主，止咳為輔，痰液排出后，咳嗽可緩解。
慢性氣道炎症性疾病患者，如慢阻肺病人，聯合應用支氣管舒張劑可提高部分患者的咳嗽清除能力。
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