照護這樣做，褥瘡不上門

褥瘡，又稱壓瘡，是長期肢體活動不良患者的常見醫療問題。然而造成褥瘡傷口常見的原因，是因為局部皮膚機器下方的軟組織長時間受到壓迫，造成細胞缺氧而壞死的現象。

褥瘡傷口形成后的處理非常麻煩，小則拖延數周傷口才癒合，大則會患敗血症、截肢或死亡，不但傷身又造成醫療上的負擔和浪費。

其實只要患者及其家屬了解並徹底執行預防褥瘡措施，即可避免褥瘡的發生。

預防褥瘡

減少對組織的壓力

• 照護者應每2小時協助病人翻身，翻身的姿勢分別為：左側躺、右側躺及平躺。

• 輪椅使用者需穿鞋，且每小時應變換姿勢；若患者可自行活動，則應每15分鐘活動一下身體，例如：將身體前傾，減輕臀部壓力。

• 照護者應協助病人做肢體、關節活動，以促進皮膚循環和改變肢體負荷的部位。

  Advertisements

• 利用特殊設計的床、床墊、坐墊或保護器以減輕壓力，如氣墊床。

• 輕輕按摩骨突處或其他受壓部位，增加血液循環。

避免摩擦力

• 照護者勿以拉扯病人方式協助病患翻身。

• 照護者應保持病患衣物、床單的平整，並讓病患穿著寬鬆衣物。

• 避免長期抬高床頭超過30度，以防身體下滑而摩擦皮膚。

充分營養

補充足夠的蛋白質、維他命、葡萄糖和礦物質——特別是維他命A，可降低傳染及發炎的機會；維他命C能幫助皮膚的癒合；維他命E可促進血液循環；葡萄糖能幫助細胞代謝及傷口復原；鋅可以幫助皮膚生長和癒合。

營養攝取均衡，包含70%的蔬菜和水果，多吃高纖維的食品，少吃多油脂類。此外，每天應飲用8~10杯水，充分的水分可避免皮膚乾燥，讓皮膚保持柔軟。

褥瘡的照護

皮膚髮紅時

皮膚髮紅時，應用微溫的毛巾輕輕按發紅的部位，促進血液循環，如此反覆3~4次，最後記得以干毛巾擦乾水分。

長時間水泡時

千萬不要弄破水泡，並用消毒過的紗布敷在患處；紗布每天至少換一次，避免發疹，若水泡破裂、水分增加時，更需要頻繁更換。

如果褥瘡的部位在臀部，可利用適當大小的產褥或生理用衛生棉，重疊在紗布上，以避免患部受到排泄物污染。

若紗布因過於乾燥而黏在皮膚上，可先用生理食鹽水先將紗布沾濕，再取下紗布。

糜爛潰瘍時

化膿或糜爛時要立刻接受醫生治療，並依照醫生指示擦藥，此外，除必須給予營養品補充外，更需要有耐心持續接受治療。

日常生活的注意事項

沐浴

初期的發紅或脫皮狀況，為改善血液循環和保持清潔，此時，採用沐浴最適合，沐浴時應小心勿傷及患處，沐浴後記得要消毒，沐浴時為了避免弄濕傷口，可使用具有透氣性且防水的創可貼。

按摩

已有褥瘡的部位應避免按摩，但可按摩其他部位。

認真記錄

照護者應記錄病患的身體狀況，如褥瘡部位等，且應每天確認，一旦有變化，更應記錄在招呼記錄表中，在與醫護人員討論時，這些記錄將是最好的依據，也可以讓褥瘡儘早得到更適當的診斷及治療。

褥瘡的緊急處理

保守療法

就是非手術性的療法，第一級褥瘡、第二級褥瘡可用保守療法，其原則是清除壞死組織及不可再受壓。（褥瘡級別見下文）

手術療法

第三、四級褥瘡可用手術療法。

其他

患者可以照紫外線或雷射，不僅能殺菌，還可以幫助肉芽組織生長。

褥瘡傷口分級

第一級

當外在壓力解除后30分鐘，皮膚依然稍呈紫紅色，此期皮膚完整，沒有破損。

第二級

皮膚初見損傷，在皮膚表層會呈現表淺性潰瘍，傷口呈潮濕粉紅，沒有壞死組織，有疼痛感。有時會有水泡型傷口，有部分皮膚可能喪失，但未到皮下組織。若發現已成型的水泡，最重要的是注意不要讓水泡破掉，以免感染。

第三級

整個皮層喪失，傷口損傷侵入皮下組織，但尚未侵犯肌膜，會出現硬結、焦痂組織及化膿感染的情形，臨床上可見深的火山口狀傷口，傷口通常已不會痛。

第四級

組織被破壞或壞死深及肌肉層、骨骼、支撐性結構，外表像一個深的噴火口，亦會有化膿、感染的形成。

覺得不錯，請關注微信公眾號【二毛照護】，更多精彩內容等你發現。歡迎商務合作~