逢年過節不得不防的那種病：急性胰腺炎
——黃鎮醫生手繪圖文科普系列（8）
黃鎮（圖文），楊鶴鳴（審校），解放軍306醫院，普通外科
品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯
逢年過節，大家都放下工作的壓力和生活上的包袱，和家人朋友們團聚在一起，最重要的一件事當然是「吃」了。在外漂泊一年了，家鄉的美味都魂牽夢繞了一年，當然想敞開胃口，胡吃海吃了，減肥的事兒，還是吃飽喝足再說吧，相信好多人都有和我一樣的心態。親朋好友見面，下個館子，大魚大肉端上桌，一邊暢飲著紅白啤，一邊笑談風生，不知不覺就吃多了，喝多了。都說每逢佳節胖五斤，其實，還有一種隨之而來的病比胖嚴重多了，且聽黃小醫娓娓道來吧。
吃多了，喝多了，輕則肚子疼一會兒，吐了，拉了，歇歇就沒事了。重則進了急診室，住進了病房，再嚴重的就進了重症監護室，甚至有一部分人最後無力回天。
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剛看完流感下的北京中年，感觸很深，想起外科也有一種表面看似不厲害，實則要命的病，而這種病恰好多發生在逢年過節。在此，我把它畫出來，用通俗易懂的方式告訴大家，胰腺炎是一種可能會很嚴重，讓大家措手不及的可怕的病。希望大家能從中得到一些有用的信息，未雨綢繆，防患於未然。
胰腺是什麼？胰腺是人體中很重要腺體。分為外分泌和內分泌兩部分。外分泌由腺泡和腺管組成，腺泡分泌胰液，胰液通過胰管排入到十二指腸，有消化蛋白質、脂肪及糖類的作用。
胰腺在哪？胰腺位於我們上腹中部的腹膜后，形態扁平，狹長，柔軟，為淡黃色，具有微小分葉，長12～20cm，重75～100g，分頭、頸、體、尾四個部分。
胰腺炎按臨床特點分為輕型急性胰腺炎和重型急性胰腺炎。
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胰腺炎按病因分為酒精性胰腺炎、膽源性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎、損傷性胰腺炎，藥物性胰腺炎和妊娠性胰腺炎。
正常情況下，胰腺實質與胰管之間，胰管和十二指腸之間，胰管內的分泌壓與膽道中膽汁分泌壓存在正常壓力梯度，不會發生返流，而且Oddi括約肌及胰管括約肌可防止返流。
胰腺有很多腺泡細胞，裡面有很多酶原，酶原是沒有功能的，只有被激活了才工作。
下面就是他們正常工作的樣子哦。
那麼，胰腺炎是什麼呢？就是任何原因導致的酶原在不恰當的時候提前激活了，而引起胰腺及周圍組織發生自身消化連鎖反應。
那麼哪些原因容易導致胰酶異常激活呢？
大量高脂飲食、暴飲暴食
胰腺炎可能帶來的全身的併發症如下：胰腺炎患者產生的炎症介質，通過血循環及淋巴管途徑到全身，引起多臟器損害。
胰腺炎引起的局部併發症如下：
臨床特點：典型的腹痛：突然發生，非常劇烈。可表現為刀割痛、鑽痛和絞痛，持續性，一陣陣加重，非一般止痛藥能緩解，伴有嚴重腹脹。可波及到腰部，背部，壞死型可表現為全腹痛。
吃多了喝多了，如果頻繁的嘔吐后仍有腹痛腹脹的一定要警惕胰腺炎！
重型急性胰腺炎還會出現煩躁不安，皮膚蒼白、全身濕冷，部分出現休克，甚至猝死。
臨床體征：輕型急性胰腺炎只有上腹部壓痛，無反跳痛就及肌緊張，可有腸鳴音減少。重型急性胰腺炎：上腹部壓痛，反跳痛，腸鳴音消失，移動性濁音陽性，皮膚的特殊表現，伴隨全身表現（休克的體征）。
重型急性胰腺炎皮膚的特殊表現如下：
重型急性胰腺炎特殊皮膚表現如下：
實驗室檢查：血清澱粉酶血清脂肪酶
C反應蛋白：嚴重性評估的指標，該值越高，炎症越嚴重。
注意：其他類型的腹痛也可能出現澱粉酶增高，但一般不超過正常值的2倍。
澱粉酶高低與病情嚴重程度無關，只是作為診斷的標準，別看到好幾千就以為很糟糕，或者高的不多就皆大歡喜，因為有極重的胰腺炎病人澱粉酶就不太高，所以這個時候，你需要做的就是多和醫生溝通，聽醫生的分析和建議。
血生化檢驗要注意血鈣和血糖，都與病情嚴重性及預後有關係，這兩個指標出現異常的話，醫生會找你溝通哦。
影像學檢查：彩超、腹部平片及腹部CT。均各有所長，不要排斥，這是醫生的另外一雙慧眼哦。
彩超排除膽源性的原因效果很好哦，早期評估胸腔及腹腔積液也很方便。
腹部平片用於排除胃腸穿孔，腸梗阻，另外能發現胰腺區膿腫哦。
腹部CT在胰腺炎診斷和病情評估起著至關重要的作用。
胰腺炎的診斷標準：
輕型急性胰腺炎：腹痛，噁心嘔吐，伴有澱粉酶增高超過正常3倍，排除其他急腹症。
重型急性胰腺炎：有休克的癥狀(血壓下降，面色蒼白，全身濕冷，伴隨煩躁不安)。腹部肌肉很緊很硬，別人不能碰，抽血化驗提示血鈣顯著降低，血糖持續增高，或血澱粉酶突然下降的，CT提示有胰腺壞死，腹腔穿刺有血，此類相對風險較高！
明確胰腺炎后，治療的方案就交給醫生吧。
我們在日常生活中怎麼去預防胰腺炎呢？
1、節假日期間也要養成良好的生活習慣，一日三餐都要規律進食，避免飢一頓，飽一頓，避免暴飲暴食，避免一次攝入大量的油脂食物，蔬菜瓜果不能少，避免酗酒。
2、早期處理膽源性因素。定期複查彩超了解膽結石及肝管結石等情況，早干預。
3、高脂血症的朋友們要定期抽血，複查血脂的情況，積極藥物控制血脂水平，生活中多鍛煉身體，合理飲食。
4、 肥胖者要適當減重，勤鍛煉，管住嘴，邁開腿，盡量清淡飲食，講究少而精。
5、避免胰腺外傷。我們知道胰腺位於上腹部，屬於腹膜后器官，後方接近脊柱，所以上腹部的暴力外傷也容易損傷胰腺。
6、另外，感染、糖尿病、情緒、藥物等也都可能會引起胰腺炎，所以保持好的心情，增強體質，積極控制糖尿病，避免攝入不明藥物也能起到預防作用。
朋友們，你們看明白了我的科普嗎？一句話：珍愛胰腺，真愛生命！
衷心希望朋友們過一個開心快樂、平安健康的新春佳節！