教你看懂血常規化驗單

寶寶自打出生后，就有可能遭遇各種各樣的疾病。一旦送往醫院，最常見的就是查體之後的抽血檢查血常規了，這些輔滿數字、又花花綠綠的檢驗單，卻經常讓媽媽們一頭霧水。不是每一個媽媽都是學醫出身，也不是每一位醫生都那麼細心地給媽媽逐項檢查解釋。一般醫生給寶寶檢查完身體后，會開一張「血常規」的化驗單。通過化驗單上的那些數據怎麼能看出寶寶的身體情況？同樣是感冒又怎麼根據化驗單來判斷是病毒性感冒還是細菌性感冒呢？血常規檢查到底有沒有必要？什麼時候做血常規化驗比較准？檢驗結果的報告單上又能看出什麼呢？

歡迎大家批評糾錯。大家有相關的問題也可以在線及時交流。小編一定盡其所能，通過各種途徑尋找大家感興趣的問題的答案。

Q：血常規檢查到底有沒有必要？

A：要確診一種疾病，在醫學上往往要符合以下幾個條件。首先是病徵符合這種疾病的表現，如果想確診孩子感染，首先要看看孩子是否有感染的病徵。其次就是要有檢驗的結果支持大夫的臨床判斷，比如化驗結果或者其他一些影像學檢查結果。所以說，單純從化驗結果或者臨床表現上都不能確診，必須將兩者結合，才能最終確診。

一些家長懷疑在診斷的過程中是否有化驗的必要，這樣的心情是可以理解的，但是為了診斷的準確率還是應該進行一些常規的化驗。另外還有一些家長單純是通過化驗單上的結果就判斷孩子的疾病也是不對的，因為化驗結果僅僅是一個參考，要判斷一種疾病還是需要很豐富的臨床經驗。

Q：什麼時候做血常規化驗比較准？

A：取血檢查白細胞及其細胞分類是確定感染原因的最為準確最為快速的方法。通常急性高熱主要由感染所致，但在發熱的24小時內進行血液檢查不易判斷感染的性質。有時，孩子剛發熱幾小時就查血，並不易察覺白細胞的增高。白細胞增高是人體對細菌侵犯的一種反應。那麼，既然是「反應」自然需要一定時間才能被察覺。這種「察覺」多指白細胞超過10×109／L（白細胞的正常值為4～10×109／L）。由於每個人白細胞的正常基線不同，只有當白細胞超過10×109／L才能達到共識的「察覺」水平。每個人的白細胞達到此水平的時間不同，所以感染后（一般指發熱后）至少24小時檢查白細胞對確定病毒或細菌感染才有幫助。

Q：在寶寶采血前應該注意哪些問題？

A：一般在采血前應讓孩子處於靜止狀態，避免有劇烈運動，比如跑跳等。激烈的運動后，應該靜止15－20分鐘再采血。另外在天氣比較寒冷的時候要注意保溫，保證末梢的血液循環比較通暢，這樣也有利於采血。

Q：如果化驗單上白細胞總數增多，是否就應該給孩子使用抗生素？

A：僅憑藉一個白細胞數目不夠準確，在檢查白細胞數目時還要進行白細胞的分類。

Q：化驗單上有標註箭頭的項目，都表示超標了嗎？

A：兒童的正常值不同於成人兒童是在不斷地生長發育，每個階段的正常值不同，有別於成人，而血常規化驗單上，所有參考值都是成人標準參考值，所以，家長看來有很多指標不在參考值內。現醫院化驗單上均以成人正常值為標準，不少兒科醫生也以此標準值去判斷不同年齡患兒，這是一個很大的誤區。

血常規化驗結果需配合臨床分析才有意義

血常規化驗不是定性診斷試驗，結果必須結合臨床分析才有意義。輕微超出正常範圍並不一定具有臨床意義。」

-----天津和睦家兒科

「現今對血常規的判斷常會出現偏差。首先，儀器自動檢測不夠精確。因嬰幼兒血液中白細胞較小，容易出現分類錯誤。常理來講，中性細胞大於淋巴細胞，所以經常出現淋巴細胞偏高現象。再有，不同年齡血液中細胞數量正常值不同。4-6歲之內，血液中就是淋巴細胞偏高。化驗檢查是輔助檢查！」

-----和睦家崔玉濤

「血常規和CRP不是唯一判斷細菌感染的指標，還需要結合寶寶當時的病情，很多應激都可以造成白細胞和CRP的升高，的確容易和細菌感染混淆。明確病因是重點，」

-----北京和睦家兒科

「如何解釋血常規中白細胞的檢測結果。白細胞1萬2是不是就是異常？要結合孩子年齡來分析，對於小於1歲的嬰兒這是正常結果。白細胞增高就一定意味著細菌感染？要結合孩子伴隨癥狀來判斷。孩子又吐又拉，查出來的白細胞計數肯定高於正常，這是由於血液濃縮造成的，建議糾正脫水后再複查。」

-----和睦家凃繪玲

「張思萊：學齡前孩子血常規中分類的數值與標註的對照值（成人）不一樣，由於個別醫生專業知識差解釋的不對於是十分緊張。其實對於學齡前的孩子血常規分類出生后是有很大變化的：出生后一周淋巴細胞開始逐漸升高（40~60%），中性粒細胞下降（31~40%）；4~6歲中性粒細胞升高（50~70%），淋巴細胞下降（20~40%）。「

-----兒科專家張思萊

「血常規化驗指標略低於正常底線，但臨床上無任何不適，一般表明這就是這個人的正常血常規指標，天生如此，不需做進一步檢測。」

------天津和睦家兒科

接種疫苗后的不適，血常規檢測不具參考意義。

「接種疫苗后出現發熱等反應並不可怕。當體溫＞38.5，就可服退熱葯。伴輕度胃腸、呼吸表現的只需加強生活護理即可。疫苗本身就是病菌碎片或減毒、滅活的病菌體，進到體內會對刺激免疫系統產生抵抗真正疾病的抗體。對疫苗后的不適，血常規無價值，更不要以此依據而用抗生素或抗病毒藥。」

-----和睦家崔玉濤

「疫苗接種后給予抗生素治療，簡直是胡來！五聯疫苗包括白喉、百日咳、破傷風、脊髓灰質炎、B型嗜血流感桿菌五種疫苗，其中除了脊髓灰質炎，全是細菌。接種疫苗后，體內出現反應，檢查結果當然類似細菌感染（C反應蛋白偏高）。使用抗生素，就會減弱疫苗接種效果。」

------和睦家崔玉濤