甲亢、甲癌診斷與治療

關於放射性核素治療甲亢知識

★碘131與甲亢

碘131（131I）治療甲亢具有很高的選擇性（131I幾乎只被甲狀腺所攝取）和很高的把組織濃聚量，131I發射的β射線其射程範圍最大隻有2~3nm左右，β射線對於甲狀腺組織治療作用很強，而身體其他組織家甲狀腺周圍組織受到的作用極小，所以131I治療甲亢是一種非常有效且安全的方法（有稱為不開刀的手術治療）。

碘131治療甲亢在1942年就開始了，國內外已用131I治療數百萬例病人，經過半個多的實際臨床調查研究，證明該方法為一種簡便、安全、有效的治療甲亢的方法，其一次性治癒率為50%-80%，複發率只有3%-4%，只有少數病人需要進行2-3次治療。

所以無論從理論上還是從實踐上來看131I治療都是安全可靠的。在歐美國家已成為治療甲亢的主要方法，也是首選方法。

●1896年貝克勒爾發現「放射性」現象和1898年居里夫婦發現放射性元素鐳。

●1939年西博格首先用加速器製備出131I；1946年8月第一個堆運行生產的第一個131I貨包送達霍普金醫院作臨床使用，開始了131I的臨床大量使用，用於介入法內照射治療甲亢和甲狀腺腫瘤。

131碘治療甲亢Graves』病後注意什麼？

1.口服131碘2小時后才能進食，注意休息，防止感染和避免精神刺激，不要擠壓甲狀腺；

2.忌碘，一周內避免與嬰幼兒密切接觸，一周後方可出院；

3.女性患者半年內不可懷孕，男性患者半年內採取避孕措施；

4.門診隨訪，3-6月複查甲功。

131I治療甲狀腺癌

歷史(Histary)

1、1942年，Keston等首次發現甲狀腺癌轉移灶

可能攝取131I

2、4年後，Marinelli等首次應用131I治療甲狀腺

癌獲得成功

3、1948年，Rawson等發現事先切除正常甲狀腺

組織可以誘發甲狀腺癌轉移灶攝取131I

治療原則（Therapeutic Principle） :

1、能手術切除的病灶，應盡量切除，並輔以其他治療方法

2、選用131I內照射法配合治療為最好

3、化療：適合於術后病情 進展快且131I不能有效控制病情時選用

4、外照射治療：適合於對131I無攝取或差的病灶，以及有腦或骨轉移

131碘治療甲狀腺癌后應注意什麼？

1.為了減輕頸部局部反應，應口服強的松，持續用藥1周左右；

2.多飲水，即使排空小便，每天至少排大便一次，同時應含服維生素C或經常咀嚼口香糖、酸性食物等，以促進唾液腺分泌，預防或減輕輻射對唾液腺的損傷；

3.女性患者1年內，男性患者半年內均需避孕；

4.忌碘1月，3~6月複查以評價療效。

放射性核素治療的優點

高選擇性、靶向性、毒副作用小、無創、簡便、安全、療效優良