膽囊結石會誘發膽囊癌，這是真的嗎？

文/潘戰和 @腫瘤專科醫生

有人問我，醫生我聽人說有膽囊結石的人容易得膽囊癌，這是真的嗎？我剛好查出有膽囊結石，聽到這個嚇死我了，我是不是會得膽囊癌？

坦白地說，膽囊結石確實可能跟膽囊癌有一定的關係。什麼關係呢？臨床觀察發現，得膽囊癌的人，常常同時合併有膽囊的其他良性疾病，比如膽囊炎，膽囊息肉，膽囊結石，其中最常見的就是膽囊結石，80%以上的人有膽囊結石。這就不免會讓人聯想，是膽囊結石導致了膽囊癌。這也似乎有一定的道理，邏輯上講得通，但醫學不能僅僅是邏輯上行得通。目前還不能肯定地說就是膽囊結石導致癌，只能說它們之間有相關性，但不能輕易說它們是因果關係。不過，我們確實要重視這種相關，兩者之間確實也有可能存在因果關係，分析其中的原因可能是由於膽囊結石長期慢性刺激而誘發癌變，但這也只是分析，並不能成為結論。

除膽囊結石外，較大的膽囊息肉也存在惡變的可能。所以，如果有膽囊結石，或膽囊息肉，你既不必為此恐慌，擔驚受怕，但也不要掉以輕心。對於有治療適應症的，該治療的要治療，比如該手術的要手術，而如果暫時不需要治療，也要做好隨訪複查，不能完全不管不顧。

說到這裡，有的人可能會問，膽囊癌會有什麼表現嗎？

當然有，但這些表現其實也沒有什麼特異性，也就是說，出現這些癥狀表現，並不等於就是膽囊癌，而沒有這些表現也不等於沒有膽囊癌。但如果出現這些癥狀，要及時就診。

1、膽囊癌由於膽囊功能不全，影響對脂肪物質的消化，所以可能會有消化不良、厭油、食欲不振等消化道癥狀，有的可能會誤認為一般的「胃病」。

2、可能會有右上腹痛的表現，但膽囊結石本身也會有此表現，所以你較難鑒別到底是膽囊結石的痛還是膽囊癌的痛，得進一步檢查，如果暫時查不出來，要密切隨訪複查。

3、右上腹摸到包塊。癌症嘛，出現包塊，是很多人會想到的，不過，這種腹內的包塊除非很大，一般人是不會太注意，也可能摸不到，醫生更有可能措到，如果你自己都摸到包塊，當然要儘快到醫院檢查，查明原因。

4、黃疸，皮膚瘙癢，這表示癌症侵犯膽管或轉移淋巴結壓迫膽管，導致膽道梗阻，膽汁無法排出，而進入血液，隨血流到全身，從而某些部位的皮膚粘膜出現黃染，甚至全身黃染。至於皮膚瘙癢，則是繼發於黃疸。

5、其他全身癥狀，比如發燒，通常是由於繼發膽道感染導致的，但也可能是腫瘤熱；體重下降，消瘦，甚至惡病質，這表示腫瘤已經晚期了，甚至進入終末期。