春節噩耗：肺癌確診

2017年的春節，周叔（化名）一家人相聚在成都老家，吃完麻辣火鍋就是各種搓麻將到深夜，玩的非常盡興。只是偶爾覺得有些疲憊，也沒多想，以為是回家長途火車勞頓的原因。周叔的兒子，小周在北京某985高校醫學博士在讀，他在2017年農曆元月初六帶著周叔在成都的某三甲醫院拍胸片后，醫生說他肺部有陰影，雙肺有粟狀結節影，隨後又做了增強CT，確診非小細胞肺癌晚期，並出現淋巴轉移。後續的醫院實驗室檢測結果是鱗狀細胞癌。周叔拿著確診結果楞在那裡，感覺全身發冷，思維已經冷凍住……

圖是周叔確診時的胸部CT，紅色標註的是2處尺寸很大的腫瘤組織，而且胸腔內已經出現了多處轉移后的腫瘤結

作為一名985高校的醫學高材生，小周深切明白病情一刻也不能耽誤，他立馬聯繫了學校里的腫瘤科老師，並且幫周叔在元月初八掛上了北京301醫院（中國人民解放軍總醫院）腫瘤科的專家號。小周和周叔坐飛機達到機場后立馬趕向了丰台區的301醫院，專家看到病例報告后直搖頭，很直白地告訴周叔，情況很不樂觀，國內目前沒有針對周叔的鱗狀細胞癌的靶向葯可以使用；由於周叔年齡較大而且腫瘤擴散嚴重，並不能採取手術，當時只能採取放化療等保守治療手段。小周明白，他面前的專家，是他能在北京找到的最資深的醫學教授了，便聽從的專家的治療方案。

化療方案和新希望

在經過短短1個月的化療后，周叔體內的腫瘤並沒有縮小多少，但是由於化療的副作用，周叔經常嘔吐，掉頭髮，的體重下降了將近40斤。

這段時間小周並沒有「閑著」，而是拜訪學校里研究肺癌的實驗室尋求可能的前沿治療手段。從某位教授口中得知，美國的靶向葯Portrazza（耐昔妥珠單抗）對於周叔的病情可能比較有效。

但是美國的靶向葯都是處方葯，也就是說必須要拿到醫生的處方才可以購買到相應的靶向葯，否則即使有錢藥店也不會出售的。可是周叔的身體情況真的不允許他長途奔波了。此時，醫生告訴小周 周叔體內的腫瘤對於化療已經耐葯了，預計只剩下4個月左右的生存期，他們完全沒有辦法，建議他們辦理離院手續。

香港渠道？

小周聯繫到了在香港做交換生的同學小李，希望他能幫忙從香港買一些耐昔妥珠單抗快遞給小周；可是小李告訴小周 香港這邊的國際藥品魚龍混雜，而且代購業也有五花八門的人在運營，在香港買到假藥的風險不低。

因此，小周放棄了香港的渠道。

美國渠道

小周有個師兄在哈佛大學醫學院留學，根據他的信息，小周在2017年3月1號聯繫到了萬邦行健，在和萬邦行健的醫學顧問交流后決定選擇美國麻省總醫院的肺癌專家Allen博士進行遠程會診。2天後，周叔的英文病例由醫學顧問準備完畢；一周后，也就是3月7日，周叔和Allen博士成功進行了視頻遠程會診。

Allen博士於1990年在哈佛大學醫學院獲得醫學博士學位，目前是哈佛大學附屬醫院-麻省總醫院的肺

遠程會診進行中

在接近一個半小時的會診過程中，Allen博士詳細詢問了周叔的各方面情況，包括腫瘤的基因突變類型等等，全程由萬邦行健醫學顧問翻譯。雖然翻譯需要時間，但是Allen博士和周叔的交流十分徹底；畢竟在北京的醫院託人掛的專家號，周叔只在醫生辦公室呆了15分鐘就被醫生告知診斷結果了。

視頻會議后大約12個小時之後，Allen博士就通過電子郵件傳來了診斷結果和治療方案，並開具了耐昔妥珠單抗的處方。

治療效果

使用耐昔妥珠單抗前胸部CT

圖中是周叔辦理出院前1天的胸部CT照片，很清晰地可以看到至少6處較大的腫瘤組織，無法通過手術摘除，而且對於化療耐葯，情況十分不樂觀。

使用耐昔妥珠單抗后2個月後胸部CT

上圖是周叔使用耐昔妥珠單抗后2個月後胸部CT，可以清楚看到，相對使用單抗藥物前的的CT，最大的4處腫瘤組織基本都消失了，只剩下了若干處尺寸很小的腫瘤結節。

馬上就到18年春節了，周叔的體重已經恢復了30斤左右，目前腫瘤沒有出現其他部位的轉移。

耐昔妥珠單抗原理

Portrazza是一種抑制血管內皮生長因子EGFR的單克隆抗體藥物，主要針對於非小細胞肺癌中的鱗狀細胞癌。FDA官網數據上顯示Portrazza在治療非鱗狀細胞癌的非小細胞肺癌患者時，效果並不明顯。

因此對於非小細胞肺癌中的鱗狀細胞癌患者，Portrazza是一種選擇；但是對於非小細胞肺癌中非鱗狀細胞癌患者，並不推薦使用Portrazza。