肺是幹什麼的？

肺是您胸腔內最大的器官，肺左右各一，是呼吸系統最重要的器官。

您通過鼻子或嘴巴吸入空氣，空氣通過氣管、支氣管，然後進入肺。

當您吸氣的時候，您的肺會被空氣擴張變大。這是身體獲得氧氣的方法。

當您呼氣的時候，肺里的空氣被排走。這是身體排出二氧化碳的方法。

您的右肺分為3部分（3個肺葉），左肺相對小，分為2個肺葉。

在胸腔里，有兩層薄薄的組織（稱為胸膜）。其中一層蓋著肺，外面的一層覆蓋在胸腔內表面。

肺癌的病因

1、吸煙：紙煙中含有苯並芘等多種致癌物質。約有3/4的肺癌是吸煙引起的。吸紙煙者肺癌死亡率比不吸煙者高10倍－13倍。

2、物理化學致癌因子（職業和環境接觸）：職業因素，估計有高達15%的肺癌患者有環境和職業接觸史，有足夠證據證實以下9種工業成分增加肺癌的發生率：鋁製品的副產品、砷、石棉、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣、含鎳的雜質、氯乙烯。

3、大氣污染（空氣污染）：大氣污染與吸紙煙對肺癌的發病率可能互相促進，起協同作用。

4、肺癌的發生、演變以及惡性程度與某些癌基因的活化及抗癌的基因的丟失有密切關係。

5、慢性肺疾患（肺部慢性感染）：肺結核、結核的瘢痕、慢性支氣管炎。支氣管擴張症、矽肺、塵肺等可與肺癌並存。

6、放射鈾和氟石礦工接觸惰性氣體氡氣、衰變的鈾副產品等，較其他人的肺癌發生率明顯要高，但是電離輻射的人員不會增加肺癌的發生。

7、人體內在因素：家族、遺傳和先天性因素以及免疫功能降低，代謝、內分泌功能失調等也可能是肺癌的高危因素。

8、病毒的感染、真菌毒素（黃霉麴菌）、飲食與營養 等因素對肺癌的發生可能也起一定的綜合（促進）作用。

如何早期發現肺癌？

早期肺癌通過體檢不一定能查出來，因為一般體檢單純用的是胸片，病灶小，特點不突出，小於1厘米的病灶胸片很難發現的，建議運用對人體損害小的低劑量CT檢查，CT可以發現1厘米以內的病變。

1、、肺癌的發病特點

肺癌的發病是一種老年性的疾病，它本身是一種慢性疾病，是由潛在的癌到實在的癌，到可發現的癌，它需要經過一個慢長的過程，所以肺癌發病有很大的年齡差別，45歲以上是肺癌的高發人群,男性肺癌發病率是第一位，與男性抽煙多少成正比，肺癌占男性腫瘤發病率第一位，肺癌占女性腫瘤發病率第二位。2、、肺癌的直接癥狀表現

(1)咳嗽咳不幹凈，咳嗽頑固

(2)咯鮮血 最主要的表現是痰裡帶血，而且是帶鮮血或間段血痰。如侵襲大血管，可引起大咯血。

(3)胸悶、胸痛

(4)不規則的發熱

(5)氣短、呼吸困難

3、肺癌的肺外癥狀

(1)頸部淋巴結腫大 通過胸片、CT檢查是肺癌轉移

(2)手指大，尤其是末節的指尖，叫杵狀指。杵狀指不是肺癌最直接的表現，它是一種由於慢性阻塞性肺氣腫缺氧造成的，肺癌本身分泌了一種類激素的東西，它就會使我們骨關節發生變化。

肺癌的診斷

肺癌早期術后5年生存率可達90%以上，而中晚期肺癌患者5年生存率明顯降低，對患者的預后產生嚴重的影響。

一、影像學檢查

1、X線檢查∶中心型肺癌的描述：早期在支氣管腔內生成，表現為肺門陰影密度增高，當侵犯支氣管壁並向外生長時，出現肺門腫塊，外周型肺癌的描述：早期表現為密度較淡，輪廓模糊的結節或球形病灶，可有淺分葉和細小毛刺，隨腫塊生長，腫塊密度增高。

2、CT檢查∶臨床上可以分辨直徑小於1cm腫塊，腫塊邊緣有切跡和毛刺。

3、MRI(核磁共振)檢查∶MRI可作多平面成像，肺內腫塊比CT清晰。

4、ECT檢查：ECT骨顯像可以較早地發現骨轉移灶。

二、 內鏡檢查

1、支氣管鏡檢查∶支氣管鏡檢查在肺癌在診斷方面佔有重要地位，尤其是對早期中央型肺癌。

2、縱隔鏡檢查∶縱隔鏡檢查是診斷肺癌縱隔淋巴轉移的有效手段，任何胸內病變伴有縱隔淋巴結腫大，而其它檢查方法不能得到確診都可用此進行取得診斷，它能窺見氣管前區，隆突下及上葉根部的淋巴結，並取得鄰近腫瘤的活組織檢查。

三、痰脫落細胞學檢查

原發性肺癌源於氣管，支氣管上皮，因而腫瘤細胞會脫落於管腔，隨痰液排出，進行痰液的細胞學檢查進行肺癌的診斷。中央型肺癌痰細胞學檢查的陽性率可達70%～90%，周圍型肺癌痰檢的陽性率則僅約50%。

四、剖胸探查術

肺部腫塊經多種檢查和短期診斷性治療仍未能明確病變性質，肺癌的可能性又不能除外者，應作剖胸探查術。這樣可避免延誤病情致使肺癌患者失去早期治療的機會。

五、腫瘤標誌物檢查

一般肺癌的腫瘤標誌物檢查，可從CEA、CA125、NSE、SCC、CyFRA21-1等幾個指標中，選擇單項或多項檢測，尤其是幾項指標聯合檢測，效果更好。

肺癌分期

肺癌的分期是根據腫瘤（原發灶）大小，腫瘤侵襲到周圍組織（如胸壁）的深度，腫瘤是否擴散到淋巴結或身體其它部位。通常採用羅馬數字0，I，II，III和IV以及英文字母A，B和C進行組合。I期的腫瘤屬於早期肺癌，IV期則屬於晚期肺癌，通常有身體其它部位的轉移，例如骨轉移。

1、隱匿性肺癌

雖然在病人的痰液中找到了腫瘤細胞，但CT掃描或其他影像學手段並沒有發現腫瘤。

2、0期

這個階段的肺癌又稱為原位癌，此時異常的細胞僅僅見於肺臟最內層細胞中，腫瘤細胞沒有突破這一層細胞，此時還不是侵襲性的腫瘤。

3、I期

此時的肺癌已經有了侵襲性。腫瘤細胞穿透了肺組織最內層的細胞，並進入了深部肺組織。腫瘤被周圍正常的組織包繞，此時腫瘤細胞還未侵犯周圍正常組織（如胸壁）。

此時腫瘤直徑小於5cm，沒有侵犯附近的淋巴結。

4、II期

此時肺癌直徑大於5cm但小於7cm，並且沒有侵犯附近的淋巴結。

或者腫瘤侵犯了周圍的組織，如胸壁、膈肌、胸膜、主支氣管或心臟周圍組織。 有時，在同一肺葉里可能發現一個以上的惡性腫瘤。

5、III期

此時腫瘤可以是任何大小的。但在肺中可以發現多個的惡性腫瘤病灶。 腫瘤細胞可能已經侵犯同側或對側淋巴結。

腫瘤也可能侵犯了附件的器官，如心臟、食管或氣管。

6、IV期

雙側的肺中都發現了腫瘤。或者肺癌已經轉移到身體的其它部位，如腦，骨骼，肝臟，或腎上腺。或者在兩層胸膜之間的積液見發現了腫瘤細胞。

治療原則

應當採取多學科綜合治療與個體化治療相結合的原則，即根據患者的機體狀況、腫瘤的病理組織學類型和分子分型、侵及範圍和發展趨向採取多學科綜合治療的模式有計劃、合理地應用手術、化療、放療和分子靶向治療等手段，以期達到最大程度地延長患者的生存時間、提高生存率、控制腫瘤進展和改善患者的生活質量。

肺癌的預防

1、脂肪攝入勿過多，攝入量控制在攝入總熱量的 30%以下，即每日食取的動植物性脂肪 50g～80g；多吃新鮮蔬菜和水果，每天供應10g 纖維和一般水平的維生素；

2、少吃煙熏食品；

3、不濫用藥物，尤其不要濫用性激素類葯及有細胞毒性的藥物，防止藥物致癌危險；

4、環境：注意廚房裡的污染，加強廚房通風；

5、心理：培養樂觀、豁達的個性；

#健康過大年#