癌痛，忍無可忍，無需再忍

成都一位74歲的老人因不堪癌症之痛，跳河自殺，幸虧被人發現后及時送往醫院治療。老人女兒說：「父親2010年查出患有前列腺癌，長期受病痛的折磨，情緒變得十分壓抑悲觀，覺得生不如死。

——老人說，地獄究竟有幾層

據世界衛生組織估計，2010年全球有1000萬例新診斷的癌症患者，2020年將達3000萬例。

癌症疼痛是一種痛苦的感受，對患者的影響不容忽視，輕則可以使患者焦慮、煩躁、抑鬱，重則甚至產生恐懼和自殺的意念。

癌痛治療方案

新型癌性疼痛治療理念示意圖

癌痛治療—who三階梯療法

WHO推薦癌痛首選「三階梯治療」方案。國內外臨床實踐證明，嚴格按「三階梯療法」原則規範化進行治療，90%以上的癌痛病人可以緩解疼痛，提高生活質量。

原則：①口服給葯；②按時給葯；③按階梯給葯；④藥物劑量個體化。（「痛時給葯」是癌痛治療的大忌。）

藥物三階梯治療

此外在使用上述藥物的同時，臨床上應根據疼痛情況聯合使用輔助鎮痛藥物（包括特殊類型有效的抗抑鬱抑製劑、抗焦慮劑、抗驚厥劑和皮質類固醇等其他藥物。），以達到更好的療效。

癌痛治療­—神經調控治療

適應症：① 局限於數個脊髓節段的體神經痛；② 交感神經介導的胸、腹、盆腔痛；③與交感神經相關的四肢痛。　

禁忌症： ① 患者及家屬不同意；② 有出血傾向者，特別注意放、化療中的患者；③不能保持特定體位者；④ 一般狀況極差者。

由於神經介入治療具有鎮痛效果確切，不直接影響患者全身狀態、意識水平和精神活動等優點，故在癌痛治療早期就應適時、適宜地介入。

電刺激治療：目前主要用於疼痛治療的是脊髓電刺激、腦深部刺激和運動皮層刺激。

鞘內泵植入術：優點：安全、療效確切、操作簡單、病人耐受性 好、併發症少；

適用於所有經其他療法無效或不能耐受藥物副作用的癌痛。

癌痛治療—心理治療

適應症：

1. 年老體弱的癌痛患者

2. 鎮痛藥物副作用嚴重的患者

3. 嚴重的癌性疼痛患者

癌痛患者，大多存在心理問題，隨著疼痛時間的持續，疼痛程度的加強，患者的心理問題更為突出。嚴重的疼痛是導致患者自殺傾向的主要因素之一，而心理治療可以調整患者的心理紊亂，有助於緩解疼痛程度，改善患者的生命質量。

癌痛，是從生理到心理上的治療。願我六十歲之前，可以幫助儘可能多的癌痛患者，少痛甚至無痛而有尊嚴的走完人生最後一段路；願六十歲以後能有人幫助我，且讓生死兩相安！

一名致力於疼痛治療的小醫生