骨轉移癌如何診斷？治療方法如何選擇？預后又如何？

骨轉移癌

骨轉移瘤是指骨外其他組織、器官的惡性腫瘤，如癌、肉瘤或其他惡性病變轉移至骨骼。癌以乳腺癌、肺癌、前列腺癌、腎癌、結直腸癌多見。骨轉移通常為多發，單發者僅有10％。骨轉移多發在脊柱骨，其次為肋骨、股骨和肱骨。大多數骨轉移癌發生在中軸骨的紅骨髓，此處血流豐富，且血流緩慢，腫瘤細胞易停留在此，腫瘤幹細胞將在這裡形成轉移灶。另外，乳腺和盆腔的血流僅入腔靜脈，而且與椎體的血管叢相通，當胸腹部壓力高時，腫瘤細胞可擴散到椎體。當腫瘤幹細胞到達骨轉移部位時，還釋放細胞因子，激活破骨細胞，骨組織破壞增加，腫瘤生長空間增大，導致骨折、腫瘤壓迫。由於骨破壞和骨吸收增加，骨修復下降，導致高鈣血症。

骨盆轉移

骨轉移癌如何診斷？

1、常見癥狀

①疼痛。在椎體轉移可有神經根痛，四肢骨轉移可有局部疼痛伴活動障礙。

②病理性骨折。癌症骨轉移，尤其是溶骨性骨轉移，最常見的問題就是溶骨性骨質破壞，繼發病理性骨折。

③脊髓壓迫癥狀。脊柱，腰椎、胸椎甚至頸椎骨轉移，椎體發生病理性骨折，椎體向後塌陷，壓迫脊髓，造成脊髓壓迫癥狀。最常見的就是癱瘓。

2、特殊檢查

①x線平片檢查 表現為骨破壞和骨質修復共存。乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌和黑色素瘤主要表現為骨破壞、塌陷、骨折。前列腺癌表現為骨增生。

②放射性核素骨掃描 是最常用和最敏感的方法。可比x線早發現骨轉移3～6個月。

③CT和MRI 可顯示骨破壞和軟組織腫塊病灶。MRI是腫瘤脊髓壓迫症的首選檢查方法。

頸椎

骨轉移癌如何治療？

1、治療原則

骨轉移瘤的治療屬於姑息性治療，其主要目的是消除或緩解癥狀，但骨轉移瘤並不直接威脅生命，其生存期長短與原發腫瘤有很大關係。肺癌和胃腸道癌的骨轉移瘤預后差，生存期一般不超過1年。而乳腺癌和前列腺癌、甲狀腺癌的病人生存期可達數年之久。因此，在制定骨轉移癌治療計劃時，必須根據病理、原發灶、既往治療情況制定個體化方案，才能保證緩解疼痛、預防骨折、延長生存期和改善生活質量。主要治療方法有手術、化療、放療、核素治療、激素治療、內分泌治療、靶向治療、以及雙磷酸鹽和中草藥治療等。

2、治療方法

①放射治療 目的是緩解癥狀，改善生活質量，預防病理性骨折，少數病人達到治癒。

②手術治療 必要時可採用手術治療。

③雙磷酸鹽 抑制破骨細胞對骨組織的吸收，預防和治療骨破壞病變，預防高鈣血症。

④針對原發灶的治療 根據原發腫瘤的特點，可採取化療、靶向藥物治療、內分泌治療或者免疫治療等多種治療方法。

放療

骨轉移癌的預后如何？

轉移灶的病理類型、轉移灶的數目大小以及部位，原發病灶是否控制、生活質量評分、治療方法是影響預后的主要因素。乳腺癌僅發生骨轉移時中位生存時間為24個月，前列腺癌僅發生骨轉移時中位生存時間53個月，而肺癌僅以月計。