橋本氏甲狀腺炎，不是什麼不治之症！

橋本甲狀腺炎，因最先由日本人橋本在1912年提出而得名。又因本病患者的甲狀腺在顯微鏡下有明顯的淋巴細胞浸潤，故也被稱為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。目前已明確該病屬於自身免疫病的範疇，與甲亢同屬自身免疫性甲狀腺病。自身免疫病是指人體的免疫系統（淋巴細胞）把自身的組織如甲狀腺誤認為外來物而施以損害，引發炎症等。該病的患病率約2％，多見於中年女性，是男性的5～10倍。

橋本甲狀腺炎的病因包括兩個方面，一個是內因即遺傳因素。該病有家族遺傳傾向，常常可以問出病人的兄弟姐妹或父母叔姑中有人患甲狀腺炎或甲亢。另一為外因即環境因素，主要為食碘增多。近年來橋本甲狀腺炎發病率急劇增高的原因被認為與全民食鹽加碘過量有關。本病是兒童及青少年甲狀腺腫大及甲狀腺功能減退症(甲減或甲低)的最常見原因。

橋本甲狀腺炎對人體的影響主要有兩方面。一是甲狀腺腫大，輕至中度，一般不會引起頸部壓迫癥狀如氣短或吞咽困難。觸之質地堅韌，有橡皮感，沒有疼痛和壓痛。部分橋本甲狀腺炎患者既看不到也摸不到甲狀腺腫大。二是橋本甲狀腺炎可引起甲狀腺功能減退。輕度甲減可以沒有癥狀。明顯甲減可表現為怕冷、浮腫、貧血、乏力、胃納減少、皮膚粗糙發黃、心率減慢，女性月經過多紊亂等。因為這是一種起病隱匿的慢性病，所以初次診斷時的甲狀腺功能可以正常，也可以表現為輕度或嚴重甲減。近年來隨著生活水平提高，對健康的重視，醫療保險的普及，初診橋本甲狀腺炎患者的甲狀腺功能往往正常。

橋本甲狀腺炎的診斷主要依賴實驗室檢查。血清甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）和甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）的檢測對本病的診斷意義重大。TPOAb陽性較TgAb更常見，且滴度更高，持續時間更長。TPOAb的陽性率為80％以上，TgAb的陽性率為60％，同時測定兩者時互補結果陽性率可達90％以上。約10％左右抗體陰性者，可通過B超協助診斷，或必要時通過甲狀腺穿刺病理學檢查以確診。因為部分病人的甲狀腺無腫大，多數腫大不顯著，而甲減也可以沒有明顯癥狀，故橋本甲狀腺炎常常被漏診。相當一部分病人是在健康體檢時被發現的。應該特別注意在有家族史者或頸部腫大中篩查該病。因為即使輕度甲減也可引起母嬰異常，所以尤其應該重視孕婦甲功和橋本甲狀腺炎的篩查，推薦孕前篩查。

在這裡提醒大家，橋本氏病雖然並非不治之症，但其病症易隱藏，患者不及時發現容易導致病情加重！希望大家能定期檢查，做到早發現早治療！