中藥識記：土茯苓

解表葯中的清熱瀉火藥

中藥：土茯苓

土茯苓為較常用中藥，《本草綱目》列入草不蔓草類。現商品分紅白兩種。京津兩市慣用紅土茯苓。

別名：山奇糧，冷飯糰，禹餘糧（江蘇、浙江），土太片（江西）。

來源：紅茯苓為百合科多年生木質藤本植物土茯苓（光葉菝葜）的乾燥根莖。白土茯苓為肖菝葜的乾燥根莖。均為野生。

產地：紅土茯苓主產於廣東、廣西、浙江、江蘇、四川、湖南等省，江南各省均產。白土茯苓主產於四川、陝西、廣西等地。

性狀鑒別：紅土茯苓個：為不規則的塊狀，略呈圓柱形，拘攣彎曲，有分枝多結節狀隆起，大小不等。一般長5～15厘米，直徑約2～5厘米。表面棕色，有莖痕和鬚根痕。質堅硬，體略輕，不易折斷。斷面淡棕色或粉白色，不甚平滑，似細砂狀，含粉性。氣無味甘淡。

紅土茯苓片：為不規則的片狀，一般厚度約1～3厘米，大小寬窄不一，邊緣彎曲不齊。表皮棕黑色，切面淡棕色或粉色，光滑或稍顯粗糙，有維管束點，仔細觀察可見亮星（草酸鈣晶體）。縱切片可見導管形成的花紋。質較軟而稍有韌性和彈性。乾燥者脆而易折斷。折斷時有粉塵飛出，含粉質。水濕後手摸有光滑感。水煎后產生粘液汁。氣無，味甘淡。

以棕紅色，塊大，粉性足者為佳。

白土茯苓片：形態略與紅土茯苓片相似。唯加工切片時已削去表皮，片全體呈白色或黃白色，中心黃色纖維性小，含粉質較多，質地較細，體輕脆易折斷，氣微，味微甘苦。

以片大而薄，色白，粉性足者為佳。

主要成分：含甾體皂甙，主為薯蕷皂甙元、替告皂甙元、鞣質等。

藥理作用：有解毒、利尿等作用。

炮製：切片，生氣用。

性味：甘、淡、平。

歸經：入肝、胃、腎經。

功能：利濕熱，解毒。

主治：梅毒惡瘡，癰腫潰爛，筋骨拘攣，汞中毒。

臨床應用：現主要用於治療反覆發作的慢性濕疹，配銀花、連翹、蒲公英等；也用於治療慢性濕疹和其它慢性皮膚病，如牛皮癬等，有一定效果，常配生地、赤芍、地膚子等。治急性肝炎有時也用土茯苓輔助其它葯。

又土茯苓與菝葜為同屬植物，兩者功用頗為近似。近年來，據報道菝葜已試用於治療多種癌變，主要是消化道癌（食管癌、胃癌、直腸癌），對一些病例改善癥狀有所幫助。在實驗研究方面，也發現菝葜能抑制動物一些移植性腫瘤的生長。至於土茯苓，對於治療腫瘤是否也有一定幫助，還有待今後研究。本節在魚腥草項曾介紹以土茯苓配魚腥草、冬葵子等試用於肺癌，但效果尚待進一步觀察。

此外，還有一定要注意的，作為菝葜入葯的同科同屬的植物有許多種，常見的有金剛頭（也叫做金剛藤）、小萆薢、刺菝葜等。

用量：土茯苓15～30g。菝葜常用量30～60g、大劑500～750g（用於抗癌）。

處方舉例：菝葜0.5kg（藥物用於乾燥根莖），先浸於3～3.5kg水中一小時，然後連同浸液溫火煎三小時，去渣，加肥肉60g，再煎一小時，煎得濃縮藥液二小碗（約500毫升），一天內數次飲用藥汁，治胃食管等

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