概述

心肌梗死：是由冠狀動脈粥樣硬化引起血栓形成、冠狀動脈的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供應而壞死的病症。多發生於中年以後。發病時有劇烈而持久的性質類似心絞痛的前胸痛、心悸、氣喘、脈搏微弱、血壓降低等癥狀，服用硝酸甘油無效，可產生嚴重後果。心電圖和血清酶檢查對診斷有重要價值。發病後應立即進行監護救治。

心肌梗死發病前的先兆癥狀

急性心肌梗死多見於年紀較大者，是一突發的危險疾病，發病前多會出現各種先兆癥狀。

在心肌梗死發作前1-2天內，患者心絞痛發作會比以前次數增多，服用硝酸甘油片效果不明顯。患者自覺胸骨下或心前區劇烈而持久的疼痛，或心前區悶脹不適，疼痛有時向手臂或頸部放射，同時伴有面色蒼白、心慌、氣促和出冷汗等癥狀。有些患者無劇烈感覺，或由於心肌下壁缺血表現為突發性上腹部劇烈疼痛，但會表現更加嚴重，休息和服用速效擴血管藥物不能緩解疼痛。

如果出現以上癥狀，患者要立刻停止任何重體力活動，躺下休息，觀察病情，平息激動的情緒以減輕心肌耗氧量，如果發現病勢加重，應抓緊請醫生，並立即進行現場救護。

急性心梗的表現形式多樣，有些患者以頭疼、牙痛或者腹痛就診，卻無相應臟器的病理改變，也不可忽視心梗的存在。

心肌梗死急救的「黃金1小時」

「時間就是生命」，對於急性心肌梗死的救治，這樣的形容再合適不過。心肌梗死是因為心臟的供血血管被阻塞，造成心肌缺血壞死。血管阻塞后心肌大約30分鐘左右開始壞死，6-8小時左右完全壞死，在這期間越早打開阻塞的血管，存活的心肌就越多。

其實，如果心肌梗死能在1小時內得到有效施救，康復後跟正常人一樣；但如果在1個半小時后搶救，心肌將出現壞死，且時間越長，心肌壞死越多。但遺憾的是，有一半患者因為自身或家屬的原因，而錯過了急救的時機。因此，提高大家對於急性心肌梗死的急救知識普及是相當有必要的。

持續的胸痛可能提示突發急性心梗，也可能為肺栓塞、夾層動脈瘤等，患者的家屬以及周圍的人絲毫不可猶疑，應趕緊撥打120急救，不要錯過最佳搶救時機。

突發心肌梗塞急救方法

1、安靜：應就地平卧，松解領口，頭部側左或側右，室內保持安靜和空氣流通，不可攙扶病人走動或亂加搬動以免加重病情。有條件可立即吸氧。發病4小時內，發生心室顫動和猝死的危險性最大。

2、鎮痛：舌下含硝酸甘油片一片（0.3—0.6mg），或用消心痛/冠心蘇合丸一粒（5—10mg）、速效救心丸10粒舌下含服；有條件可肌注杜冷丁50—100毫克，以緩解疼痛，同時立即撥打120呼叫急救中心。

● 如病人發生休克，應把病人頭放低，足稍抬高，以增加頭部血流。煩躁不安時可服用安定等鎮靜止痛藥。暫不給吃食物，少飲水，要保暖。

● 如病人突然意識喪失、脈搏消失，應立即口對口呼吸和胸外心臟按壓。 3、搶救過後：須留院卧床觀察三到七天，堅持幾天才能動，不可隨意亂走動。

心肌梗塞的預防

應首先堅持冠心病的一、二級預防：

1、一級預防又叫病因預防，是預防冠心病發生的根本預防措施，是對沒有發生冠心病的人群，針對形成冠心病的危險因素及病因採取干預措施而進行的預防。 一級預防必須從幼年開始，其預防內容包括：

①控制血壓。

②合理飲食結構及熱量攝入，避免超重。防治高血脂症，降低人群血脂水平。

③戒煙。

④積極治療糖尿病。

⑤飲用硬水。軟水地區需補鈣、鎂。

⑥避免長期精神緊張及過分激動。

⑦積极參加體育鍛煉，每人可根據自己本人的特點選擇一至兩項有益的體育鍛煉項目，堅持長期鍛煉下去。

2、二級預防指已患有冠心病者，控制其發展和防止併發症，使其更好地康復。二級預防要做到「三早」，即早發現、早處理、早治療。只有做到三早才能使冠心病後遺症減到最小程度。一級預防的所有措施，對於二級預防都十分重要。同時應避免冠心病發作的誘因，如飽餐、大量飲酒、過勞、精神緊張、情緒激動、突然的寒冷刺激等，並定期接受預防性體格檢查。在上述方法效果不滿意時，應在醫生指導下選用副作用小的擴冠脈藥物、β-受體阻滯劑等，以防止冠心病的發作與發展。一旦有冠心病的急性發作，如嚴重的心絞痛，應嚴格卧床休息，立即用擴冠藥物，最好就地治療，待情況相對穩定后再送往醫院。這樣可以減少心肌梗塞的發生。近年來不少學者主張長期小劑量服用阿斯匹林，能有效地防止血小板凝聚狀態，從而預防冠心病的急性心肌梗塞的發生。