今天，發表了一條視頻《糖尿病｜二甲雙胍會不會傷肝傷腎？專家告訴你真相》

視頻節目引自央視《健康之路》節目，旨在傳播二甲雙胍的相關知識，解決大家心中的疑問。

但關於二甲雙胍會不會傷肝傷腎，很多網友給予了肯定的評論。

感謝大家的積極發言。

本頭條號對於二甲雙胍到底會不會傷肝傷腎，有什麼其他不良反應再做一次深入探討。

二甲雙胍

二甲雙胍，（1）二甲雙胍片首選用單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。（2）本品與胰島素合用，可減少胰島素用量，防止低血糖發生。（3）可與磺醯脲類降血糖葯合用，具協同作用。

二甲雙胍會傷腎？

很多糖友對二甲雙胍的認識存在誤區，其中最大的誤區就是，認為這個葯會傷腎。二甲雙胍對腎臟是沒有任何影響的。因為二甲雙胍在體內是以原型的形式排出，它並不在腎臟和肝臟內代謝，雖然是通過腎臟來排泄，但是它對腎臟沒有任何不良反應

二甲雙胍主要以原形經腎小管排泄，本身對腎功能沒有影響，臨床上，「蛋白尿」並不是停用二甲雙胍的標準，這種做法也沒有任何科學依據。由於二甲雙胍需要通過腎臟排泄，因此要關注患者的腎小球濾過率，根據估算的腎小球濾過率（eGFR）確定是否應用，如果eGFR小於45時就要停用。

腎功能不全的糖友，是否可以吃二甲雙胍呢？臨床數據顯示，目前二甲雙胍在腎功能不全者的適應範圍已經越來越寬了，從以前的內生肌酐清除率在45%以上，目前已經放鬆到30%以上。也就是說，只要糖友的腎功能沒有嚴重損害，二甲雙胍仍然是可以使用的。

二甲雙胍會傷肝？

二甲雙胍不經過肝臟代謝，不競爭肝臟P450酶，因此對正常的肝臟二甲雙胍不存在肝臟毒性。肝功能受損患者使用二甲雙胍的資料較少，一般建議血清轉氨酶超過3倍正常上限時避免使用、轉氨酶輕度偏高患者使用時也應密切監測肝功能。如果是糖尿病胰島素抵抗導致的脂肪肝，應用二甲雙胍后升高的肝臟轉氨酶反而可以降低。因此二甲雙胍並不存在「肝毒性」。二甲雙胍應用中國專家共識也明確指出，二甲雙胍沒有肝臟毒性。但是如果本身肝臟功能已經很差，會影響二甲雙胍在體內的代謝，不推薦使用。

二甲雙胍降糖外作用

１.二甲雙胍在改善血脂方面的作用：二甲雙胍 能改善脂肪的合成與代謝。

2.二甲雙胍在治療非酒精性脂肪性肝病方面的作用：研究顯示二甲雙胍對肝臟炎症、脂肪變性和纖維化有顯著改善。

3.二甲雙胍在治療多囊卵巢綜合征方面的作用：循證醫學證據表明，二甲雙胍可降低血漿胰島素水平、 增加ＩＳ、降低雄激素水平、提高雌二醇水平，改善多囊卵巢綜合征患者的多毛症，使月經規律、誘導排卵。同時，二甲雙胍用於多囊卵巢綜合征患者除改善ＩＲ和高血糖症 等代謝狀況外，還被證明可改善多囊卵巢綜合征患者的排卵、 受孕及生產存活率。目前，我國葯監部門未批准二甲雙胍用於治療多囊卵巢綜合征。

4.二甲雙胍是否具有抗腫瘤作用：英國一項大型病例對照研究顯示，二甲雙胍治療與癌症的發生風險下降具 有相關性，並觀察到隨著使用時間的延長和使用次數的增加，二甲雙胍的保護效應具有逐漸增強的趨勢。多項薈萃分析結果顯示，二甲雙胍治療與肺癌、前列腺癌、直腸癌等癌症風險降低相關。

部分來源：

1. 二甲雙胍臨床應用專家共識(2016年版)[J]. 中國糖尿病雜誌

2. 京醫院內分泌科主任郭立新「立說新知」