「老慢支」≠「慢阻肺」

作者：黃強

黃強醫生簡歷

話說隔壁王大爺是個老煙民，吸煙30年，反覆咳嗽咳痰10餘年，近幾年走得快一些就要氣喘，社區醫院診斷「老慢支」。這不，冬季一到，這咳嗽氣喘的老毛病又發了。這次家人陪同去縣醫院檢查，醫生說是患了「慢阻肺「。王大爺和家人困惑了：「老慢支」啥時候變成「慢阻肺」了？

原來呀，醫生說的「慢阻肺」就是所謂COPD，全名叫「慢性阻塞性肺病」。目前全球大約有6億多患者，40歲以上人群的發病率已經上升到13.7%了，儼然成為僅次於腦血管病、心臟病與艾滋病的第四大致死原因。然而，與高發病率和高死亡率不成正比的是此病的早期診斷率卻非常低。

「慢阻肺」是「沉默的殺手」。因為早期的咳嗽咳痰癥狀非常普通，很多患者最初被診斷為「老慢支」。殊不知抽煙，職業暴露，環境污染等種種誘因，以「水滴石穿」式的持續異常炎症反應損害肺功能，最終病情不可逆性進展為「慢阻肺」，活動性氣喘逐漸加劇，嚴重影響日常生活。像王大爺這樣的長期吸煙患者，反覆咳嗽咳痰，近年出現氣喘就是非常典型的病變過程，應及時進行肺功能的檢查，從而判斷是否出現不可逆的氣流受限，明確診斷「慢阻肺「。

研究表明「慢阻肺「是系統性疾病，不僅損害肺組織的結構和功能，還會對肺外組織，例如心臟、骨骼、肌肉等造成慢性損傷。晚期出現心力衰竭，呼吸衰竭甚至肺癌等嚴重後果。」慢阻肺「固然是可怕的健康殺手，但它又是」可防可治「的，那麼我們又該如何應對呢？

首先，主動戒煙，不僅可以降低自身的「慢阻肺「風險，也是對他人生命健康的尊重。目前，吸煙是公認的」慢阻肺「重要發病因素，吸煙時間越長，吸煙量越大，患病率越高。最近有研究表明，長期接觸二手煙及電子香煙的煙霧，慢阻肺的發生率也會顯著升高。

其次，易感／高危人群主動接種流感、肺炎等疫苗，能有效延緩「慢阻肺「發生。因為感染是引起」慢阻肺「疾病進展的重要因素，同時減少嚴重感染誘發的」慢阻肺「急性加重。

最後， 一旦確診，必須遵照醫囑長期規範治療和堅持隨訪，例如定期複查肺功能（3-6個月）。對已出現呼吸衰竭且處於穩定期的患者，可以採取長期家庭氧療和適當的呼吸康復鍛煉，能起到改善生活質量的效果。慎起居避風寒，均衡膳食營養都是慢病管理的常規推薦。強調的是，如果您或者家人已經出現慢性咳嗽咳痰的癥狀，並且有吸煙史，尤其需要警惕「慢阻肺「，儘早進行肺功能檢查，以正確診斷和治療。