果酸，顧名思義，就是從水果中提取的各種有機酸，是存在於多種天然水果或酸奶中的有效成分。包含葡萄酸、蘋果酸、柑橘酸及乳酸等，因大多數由水果中提煉，故稱果酸。其中以自甘蔗中提煉的甘醇酸運用最廣。

雖然天然植物中也含有一定的果酸成分，但是由於吸收慢、含量少，往往並不能在一定時間內取得護理皮膚的理想效果。而隨著提煉出的果酸在醫美領域的優異功效，時至今日，果酸已經是全球皮膚科醫師在輔助治療及居家保養上最常用的產品之一。

果酸在皮膚科的應用

痤瘡

痤瘡是一種多因素導致的慢性毛囊、皮脂腺炎症，主要致病因素包括：皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管的過度角化、痤瘡丙酸桿菌的增殖、遺傳以及心理因素的影響、過度的免疫反應等。

果酸能糾正毛囊上皮角化異常，促進毛孔周圍的角化栓塞脫落，使毛囊漏斗部引流通暢；同時，果酸本身是弱酸，酸性環境不利於絕大多數細菌的生長，故也可以通過抑制痤瘡丙酸桿菌的生長來達到治療痤瘡的目的；此外果酸具有促進皮膚新陳代謝的作用，能減輕或去除痤瘡遺留瘢痕和色沉。

黃褐斑

黃褐斑是一種常見的獲得性色素增多性疾病。黃褐斑皮膚色素增加過度可由外源因素如紫外線對黑素細胞的直接刺激引起，或由角質形成細胞或其它細胞 (如成纖維細胞) 釋放的細胞因子和生長因子對黑素細胞的間接刺激引起。

果酸作為一種促進表皮更新的特殊治療技術，其機制可能為表皮重塑、脫落加速和抑制黑色素形成；能有效治療色素沉著皮損，在淡化色斑、使面部年輕化治療中取得了良好的療效。

皮膚光老化

長期經紫外線照射后造成的慢性皮膚光損傷，組織學上表現為表皮萎縮，表皮突變平，真皮內膠原減少、呈瀰漫性嗜鹼性變。

果酸可以使表皮層厚度增加，真表皮的連接更加緊密，刺激黏多糖、膠原蛋白及彈力纖維的增生及使排列更為緻密，從而減少皺紋，改善光老化引起的皮膚鬆弛、粗糙、毛孔粗大，使皮膚更加緊實、年輕。

果酸的濃度差異及作用

極低濃度的果酸，只有保濕效果。濃度稍微提高時，才有去角質的作用，可以破壞角質層細胞間的連結，促進皮膚的新陳代謝。在更高濃度下，它的破壞力就比較大，效果達到真皮組織，可用來做化學換膚。一般而言，濃度越高效果越明顯，但是發生副作用的機會也相對增大。

果酸美容的效果已經在臨床得到了驗證。但有人認為，果酸美容只不過是用果酸產品塗在表皮上而進行的操作，即便有副作用也可以及時制止。所以只要被塗抹的部位沒有傷口、濕疹、皰疹、疣等病灶，都可以接受果酸換膚術，事實卻並沒有這麼簡單。

這是因為：一是果酸的濃度掌握不好會發生灼傷，即使馬上停用，灼傷性損害也不可能立即停止。二是果酸具有抗原性，皮膚吸收后照樣可以引起過敏反應。

灼傷性損害

灼傷性損害無疑與果酸的濃度有關，但果酸濃度的標準閾究竟是多少尚有爭議。

直接的灼傷表現為皮膚充血、水腫、潮紅、灼痛、流水、起鱗屑等。若這些癥狀沒有獲得有效控制，可發生感染甚至化膿、結疤。間接灼傷主要是指日光對治療區皮膚的刺激。使用含果酸的護膚品，會增加皮膚對紫外線的吸收。

美國食品及藥物管理局（FDA）的研究顯示，如果連續接受果酸含量達10％，PH值為3.5的護膚品，4周后，皮膚的抗紫外線能力會減少18%。

過敏反應

前面說過，果酸其實是好幾種化學物質的統稱。如存在於柑橘類中的檸檬酸，蘋果中的蘋果酸，葡萄酒中的酒石酸以及甘蔗中提煉的甘醇酸等。

而市面上的果酸產品雖然絕大部分是甘醇酸或其他果酸的不同組合，但通常情況下並不精確地標示是哪一種果酸為主，只是以AHA涵蓋之。這就為過敏反應埋下了隱患。

過敏以皮膚潮紅、水腫、滲出、發癢或濕疹甚至潰爛等局部反應為常見。但也有少數可有全身反應，如哮喘、噴嚏、會陰水腫等。

果酸應用的禁忌症

• 敏感性皮膚；現在正值生理期或經期即將到來；

• 一周內燙髮/染髮、術區脫毛、暴晒或日光防護不夠者；

• 半月內術區去角質者；

• 1 月內術區磨削、激光、冷凍治療、晒傷、內服光敏葯；

• 1 月內接受過任何放射性治療、牙科 X 光拍攝；

• 1 月內術區有傷口及感染者；有肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩病史者慎做；

• 口服維甲酸類藥物者慎做；孕婦；有免疫缺陷性疾病的患者；

• 正在口服抗凝葯或吸煙者，因皮膚癒合速度慢，不適合做果酸化學換膚；

• 有炎症后色素沉著或色素減退的病史者。

如果一些求美者在使用過程中不幸「中招」，出現不良反應，該如何應對呢？

果酸的濃度越低，不良反應的風險越低。求美者出現不良反應時，臨床上可針對相應癥狀給予處理，腫脹或滲出明顯時可給予局部生理鹽水或硼酸溶液濕敷促進消腫，口服抗組胺藥物治療，外用舒緩產品。果酸治療的不良反應一般持續時間較短，安全性相對較高。

文章來源：原創整理文章（如轉載請註明出處）

圖片來源：圖片自網路，侵刪。

編輯：景安 監製：劉莉