哪些患者需要做24小時PH值胃酸動態-阻抗監測

隨著人們生活水平的不斷提高，胃食管反流病（GERD）的發病率逐年提高，最新的統計表明，北京及上海的的發病率分別為8.97%和5.77%。關於胃食管反流病，2006年蒙特利爾會議將其定義為：一種由胃、十二指腸內容物反覆反流入食管從而引起不適和（或）併發症，其典型癥狀是燒心與反流。 胃腸道功能紊亂及動力相關性疾病是消化系統常見病症，是導致患者多種臨床癥狀的根源。

患者自述燒心、反酸、反食、前胸阻塞感、呃逆、腹脹、噯氣、胸痛、咳嗽、哮喘、聲音嘶啞、咽干、咽部異物感、喉炎等，於消化科、呼吸科、心血管科、耳鼻喉科等科室做了檢查，如胃鏡、x線鋇餐、胸片、運動心電圖、鼻咽鏡等，都沒有發現問題，藥物治療無效，但癥狀卻嚴重的影響到工作和生活的患者。

　　GERD按內鏡下表現可分為反流性食管炎、巴萊特食管及非糜爛性胃食管反流病，對於反流性食管炎及巴萊特食管可以通過胃鏡檢查做出診斷，但是非糜爛性胃食管反流病（又稱內鏡陰性的胃食管反流病）的診斷一直是難點，目前認為24小時PH檢測是診斷GERD,尤其是內鏡陰性胃食管反流病的金標準。

傳統的PH檢測只能判定反流是酸性或非酸性，而無法對弱酸或非酸性反流做出明確判斷，而阻抗技術利用物理學電阻原理，可以判斷檢測酸、非酸和氣體迴流，能夠提高臨床對胃食管反流病的診斷。 食管24小時PH-阻抗監測主要用於反流性食管炎的診斷和鑒別診斷，是胃食管返流性疾病（gastroesophagealrefluxdisease，GERD）最好的檢查方法和「金標準」（goldstandard）之一。

（圖為一患者24h食管pH-抗組監測）

　　鄭州大學第一附屬醫院胃食管反流病診療中心引進的食道24小時PH+阻抗檢查系統是國際上最先進的食管檢測系統，能夠對胃食管反流病作出更精確的診斷。可以適用於對PPI治療無反應的GERD患者；非典型癥狀的GERD患者（耳鼻喉科疾病，非心源性胸痛，肺部疾病）；藥物治療隨訪，尤其是Barrett食管的治療；抗反流手術前、后評價。

　　目前胃食管反流病的食管外癥狀也越來越受學者重視，可表現為咳嗽、咽部不適、哮喘、肺氣腫及齲齒等，對於耳鼻咽喉科、呼吸內科、口腔科的醫生，了解這些癥狀將有助於提高GERD的診斷。

食道24小時pH-阻抗監測在胃食管反流病中的意義1.可以鑒別反酸性和非反酸性胃食管返流性疾病，排除有反流癥狀的非反流病人；

2.可以測量返流性質和返流高度；3.可以測量食團和化學物排空，可以測量食團上下運動；4.可以檢查反流物性質：液體、氣體、混合等；5.結合阻抗和壓力波以動畫技術動態顯示食團傳送和食管蠕動。