利尿劑適用於哪些高血壓患者？
熟悉降壓藥的人們都知道，有一類很常用的降壓藥叫做「利尿劑」，例如氫氯噻嗪。這種成分可以單獨使用，也可以與纈沙坦、卡托普利、比索洛爾等其他類型的降壓藥成分做成復方製劑一起使用。那麼，為什麼一個利尿劑能夠降血壓呢？利尿劑究竟適用於哪些患者呢？
顧名思義，利尿劑，是一種能夠利尿排水的葯，經常用於治療水腫。水腫是因為身體里的水多了，通過利尿排水，可以把身體里多餘的水分排出去，這是自然。那麼，為什麼又能夠降壓了呢？
想象一下，一個新氣球，打氣打的很充足，你拿手指頭壓一下氣球，是不是感覺反彈力很大？是的，這就是氣球內部氣壓高的表現。如果這個時候打開口，讓氣跑出去一些，這個時候再用手指頭壓一下，是不是感覺比較柔軟了？是的，這就是氣球內部氣壓變低的表現。氣壓變低的原因，是因為氣球中的氣容量變少了。類似地，人體的血壓也是這樣，利尿劑通過利尿排水作用，減少了人體血容量，血壓也就降低了。
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但是，這並不是利尿劑降壓作用的全部。因為人體的血容量不會無限地減少下去，它一定有最低限的要求。同時，人體還有嚴密的調控系統，血容量低於正常範圍，就會有相應的提高血容量的應對變化。所以，利尿劑降壓還有其他一些作用，比如說，能夠舒張血管平滑肌。呃，這又是什麼意思呢？
人體的心臟就像一個泵一樣，把血液送往全身，而血管就是運送血液的管道。想象一下，如果泵的功率很大，每分鐘都可以送出大量的血液，而管道卻很狹窄，那麼，泵在向外送水的時候受到的阻力就會很大，這種阻力就是水壓。如果將管道拓寬，水壓就會降低。類似地，人體的血壓也是這樣，利尿劑通過對血液中離子濃度的調節（排鈉），間接的舒張了血管，相當於拓寬了管道，血壓也就降低了。
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正因為利尿劑具有如上的降壓作用，所以，利尿劑更適用於治療以下高血壓患者：
合併有水腫的高血壓患者。有些高血壓患者合併有水腫，或者有心力衰竭所致的水液瀦留的情況，在沒有禁忌症的前提下，用利尿劑治療更合適。
吃鹽吃的比較多的高血壓患者。很多北方人口味重，攝入的鹽比較多，利尿劑的利尿排鈉作用可以改善這種情況，所以，在沒有禁忌症的前提下，用利尿劑治療更合適。
難治性高血壓患者。很多難治性高血壓患者的高血壓之所有難治，是由於利尿劑使用的不充分導致的。所以，很多時候，都需要加強利尿劑的治療哦。
當然，關於利尿劑降血壓的機制，目前還存在很多未解之處，剛才說的那兩個作用，是比較公認的原因之一。所以，利尿劑能夠降低血壓的原因，不只是利尿哦！
【小金藥師說葯事】系頭條號簽約作者