為何年輕人的心梗來得無聲又致命

導讀：心梗，許多人認為這是老年人才會得的病，但事實上，它已經經常「光顧」年輕人了！如今年輕心臟病患者人數不斷增加，心臟病患者的年輕化趨勢越來越明顯……我們先來看一段新華日報的報道：

我國每年約有50%以上的猝死都是心源性猝死，若心梗不及時救治，則可能發生猝死。在心梗人群中，中青年的比例上升明顯。

「以前患心梗大多是六七十歲的人群，現在年輕人越來越多。」某國家級胸痛中心每年接診300多例心梗患者。其中，中青年100餘例，占心梗總發病人數的三分之一。

❖ 年輕人已成為心腦血管疾病的目標

在「心梗」這件生死大事上，中青年人與老年人又有何不同呢？

一般來說，與老年人相比，年輕人發生心肌梗死通常起病急驟，癥狀兇險，多無先兆不適而突然發病，易出現致死性心律失常，早期猝死率高。

也就是說【年輕人突發心肌梗死更容易猝死】，為什麼呢？具體有以下四種原因：

1、年輕人缺乏

「心肌缺血預適應」

「心肌缺血預適應」即反覆多次的短暫心肌缺血可以增強心臟的側支循環，這能有效提高心肌組織對缺血的耐受性。

❖ 心肌壞死面積變大

由於年輕人發病前心血管的基礎病變較輕，心臟未能建立血管間的側支循環，沒有「心肌缺血預適應」的保護作用，一旦幾根主要的心血管完全堵塞，大面積心肌缺乏血流灌注，易致危重的心血管事件。

2、年輕人對早期癥狀

「不重視」「不了解」

年輕人自認為身體「健康」，即便出現早期胸部悶、痛癥狀也「不重視」，直至發生危重的心血管事件才有所了解。與年輕人不同，一些中老年人由於血管普遍存在或多或少的病變，一旦有不適的癥狀，易引起重視並得到及時的治療。

❖年輕也不佔便宜了嗎？

同時也由於對心血管的「不了解」，一旦發生非典型的心絞痛或心肌梗死，很容易被具體部位的疼痛蒙蔽過去，不會聯想到是心臟上的問題。

3、年輕人的心梗常發生

在繁忙的工作期間

很多年輕人長期處於高壓緊張的工作狀態中，交感神經系統長期太過興奮，會導致心臟負擔過大，甚至產生心律失常。部分突發性心臟病患者猝死就是因為連續熬夜、情緒激動，誘發了神經功能失調、冠狀動脈痙攣，心臟突然缺血而猝死，從而錯失了挽回生命的機會。

❖ 心血管疾病突發多在工作期間

而相比於年輕人來說，老年人的心梗有在夜間或晨間發作的規律，一是因為老年人血液較粘稠,夜間血流速度放緩,血液粘稠度增加,容易出現血栓；二是高血壓容易出現「晨峰現象」，易導致心血管事件的發生。

4、年輕人的血管斑塊更易破裂

年輕人心臟的冠狀動脈狹窄一般較輕，但為什麼冠狀動脈狹窄輕的患者卻容易發生心梗呢？這是由於輕度動脈狹窄部位的斑塊表面的纖維帽較薄弱，這樣的斑塊相對不穩定，易破裂引起血栓而阻塞血管，致使該血管所灌注的心肌發生缺血性壞死。

如何做到心梗「早知道」？

心梗分為兩類，典型的心梗很好辨別，一般來說是：

突然發作劇烈而持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

❖ 典型心梗

而非典型的心梗由於發作部位不確定，極易誤診、漏診。因此，凡遇到以下可疑情況需及時做心電圖及心肌酶譜的動態觀察，以便早期檢出心肌梗死的發生：

► 年齡大於40歲，尤其是老年患者，突然發生心力衰竭或在慢性心力衰竭基礎上突然加重而不能以其他原因解釋者；

► 中年以上，無明顯原因突然發生低血壓、休克者；

► 突然意識障礙、暈厥、抽搐、偏癱者；

► 突然出現恐懼、緊張、精神錯亂、煩躁不安或極度疲勞者；

► 突然心悸、心律失常伴噁心、嘔吐者；

► 突然出現上腹痛、噁心、嘔吐伴大汗淋漓者；

► 突然出現外周血管栓塞癥狀者，尤其是手術後患者；

► 在慢性支氣管炎感染基礎上，突然胸悶、氣短、喘憋加重，與肺部體征不符者；

► 在高血壓、糖尿病基礎上，突然胸悶、氣促、呼吸困難、大汗、血壓下降者。

一旦確認心梗的發生，應該如何做呢？同心管家建議您看看這篇心梗急救的14個步驟

規律運動對防治心梗有多重要？

科學研究表明，缺乏運動是心血管疾病的確定危險因素，約1/3的缺血性心臟病與缺乏運動有關。我們應該如何運動呢？同心管家與您分享以下4點：

1、不管年齡大小，都應該堅持適量的有效運動，每周至少5天，每天30-45分鐘。

2、要經常有氧運動，如慢跑、游泳、打球等等，運動過程分為三個階段，包括5-10分鐘的輕度熱身活動、20-30分鐘的耐力活動時間、5分鐘左右的恢復時間。

3、需要把握運動的「量」，懂得「適量」，要循序漸進。這點需要根據個體情況而定，特別是身體狀態欠佳的人群。而且，運動量要適當。研究表明，低至中等強度運動量對心血管保護的益處最強（低運動量：每周4-5次，每次持續20-30分鐘；中等運動量：每周≥3次，每次持續40-60分鐘）。

4、任何人群，都要注意運動時出現的不良反應。即使是正常健康人，如需參加劇烈運動，也有必要完善一些心臟方面的檢查，如心臟超聲、心電圖運動試驗等。

而對於心臟病患者，則需要根據醫生建議，制定一套循序漸進的運動計劃。在運動時，如心率突然變快或變慢；運動中或運動后出現胸痛、胸悶氣短等疑似心絞痛癥狀；突發眩暈、頭痛、單側肢體活動障礙等，都要立即就診，以避免錯過治療的最佳時機。

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