肝炎病人的難處

原創 2016-10-26 北中醫徐光福教授 皇城國醫

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北京中醫藥大學附屬東直門醫院感染科主任 主任醫師 教授 徐光福

第一難：社會「歧視」

國家對傳染病是分類管理，區別對待，對於主要經過血液途徑傳播的乙肝、丙肝，一般的社會接觸比如握手、公用辦公用具、乘車等，傳播的機會幾乎沒有；經消化道傳播的機會，不能完全否認，有些非常「寸勁兒」的機會，比如正好你口腔有潰瘍，正好你又接觸了含有大量病毒的其他人的血液和體液，或者粘膜接觸，比如直接的性接觸，傳染還是有可能的。但是，在免疫力正常的成年人，80%以上，即使感染了，也會經過一個免疫過程，將病毒完全排除掉：比如有許多人根本沒打過疫苗，也沒得過肝炎，體檢卻發現了抗體，這說明這個人經歷了「隱性感染」，自己好了。剩下20%不能自己完全痊癒的，病情也不嚴重，好多都是攜帶狀態而不發病，說明身體免疫力正常，有多麼重要！現在乙肝是有疫苗可以使用的，只要接種了乙肝疫苗，產生了抗體，個體再接觸病毒也會被很好地保護起來，根本不用害怕。我國推行乙肝疫苗計劃免疫接種已經20多年了，現在幾乎所有的年輕人都打過疫苗，但我在臨床還是能看到很年輕的患者，說明，我國各地情況不一樣，還有好多地方沒做好免疫預防的工作。

乙肝病毒攜帶者是需要被關愛、保護和鼓勵的群體，只要社會公眾了解傳播的途徑，做好預防措施，根本無需限制乙肝病毒攜帶者的民事權利，就可以使健康人得到很好的保護。國務院已經從部門規章的高度規定了一般的用人單位不得以病毒攜帶為由拒絕使用或辭退員工，隨著用人單位認識的提高，會逐漸好起來。確實非常在意這個的社會人群可以接種乙肝疫苗，既是一個很好的預防措施，也有助於社會和諧。因此，不能把乙肝病毒攜帶者看做是病人，只要他自己能堅持工作，肝功化驗是正常的，單位可對其正常使用。這就比如：一個人感冒了，發高燒，經過休息、治療后好了，但若檢測的話，其口咽部還會存在著感冒病毒，難道單位也不讓他上班？感冒的傳染性可比乙肝大得多了，對吧？

其實一般的社會人群，雖然會由於不了解而產生某些「過頭」行為，但其根本的原因還是由恐懼激發的「自保」，趨利避害是人類甚至一般動物的本能，無可厚非，但只能在法律法規的範圍內進行，不能以損害病毒攜帶者的民事權利來滿足其他人虛幻的、沒有科學基礎的心理要求。因此，在某些傳染病院，對肝炎病人如臨大敵的做法是否合適，作者提請諸位同行三思——這種甚至有點根深蒂固的社會「歧視」從哪裡來的？還不是來自我們醫護人員的行為不當所造成的惡劣影響？各地醫院至今也沒有取消肝炎門診，而是採取一種歧視態度，把肝炎門診放在醫院裡邊最差的環境中，我就想看看，什麼時候才能改善？

第二難：心理失衡

由於社會上還有上述的認識誤區，公眾和媒體、甚至專業醫護人員都還需要教育、引導，病毒攜帶者會感到被拋棄和壓抑，在求學、求偶、找工作等過程中，處處遭受挫折感的折磨，時間長了，自身免疫力真的下降了，病毒活躍引起炎症活動就變得更加容易了。因此，對具有這種心理傾向的患者，筆者總是先進行心理的疏導和教育，告訴他們正確的知識，爭取能修正他們的心理和行為，使之更加趨向健康的方向。在中醫對肝病的治療理論中，也有「疏肝」這種做法，事實證明是非常有效的。人只有擁有健康的心靈，才會更好地抵禦疾病的侵犯，這在現代醫學也早已證明了。所以攜帶者要不斷鼓勵自己，陽光地生活和工作，坦誠地對待自己和社會，對暫時的不理解也要坦然面對，微笑應答，這無疑對自己、對社會都是很有好處的。對不了解真相的一般社會人群，不要肆意宣揚自己的隱私，比如當事人談個戀愛，還沒怎麼著，就先告訴人家，我身體攜帶病毒！你這不是作死嗎？那你身體患有痔瘡要不要告訴人家？你的牙齒壞了要不要告訴人家？你都告訴人家了，你的好事也差不多黃了，然後你再埋怨社會歧視你？現在醫學發展的成果，對病毒攜帶者的婚戀和生育都沒有任何影響，所以，及時地聯繫上專業的大夫，按照科學的理念指導，來進行健康的生活，作為病毒攜帶者，一定要聽正規專家的話。

第三難：治療前景不明朗

業界對慢性肝病的治療，還處在一個比較低級和被動的階段。首先病原不能徹底清除，造成「定時炸彈」這樣的隱患，詢問醫生也是支支吾吾說不來個所以然，病人始終處在惴惴不安的心態中度日，其實抗病毒藥物治療上市后，這種局面已經大大改觀了，專家不該再繼續支支吾吾的，要給病人以信心和紮實可靠的臨床效果。其次調整身體免疫系統的工作沒有很好很理想的著落，具體怎麼搞才好，見仁見智，這就導致很多其實病情很一般的病人，不是啥疑難病，卻長期得不到合適的治療並穩定住病情，就只能多花錢，治療過度，才勉強奏效，或甚至都不見效；第三，控制肝臟炎症來說，既然是這樣的狀況，則由炎症誘發的肝臟纖維化不斷進展，就是必然的了，而結果就是肝硬化；第四，在肝纖維化這個關鍵的階段，沒有確定的，特別是適合大多數人情況的、醫生容易掌握、效果容易得到的藥物和療法，或者瞎開一些藥物亂吃，搞不好弄巧成拙，反而傷害了肝臟，促進了肝硬化的到來；第五，不幸肝硬化了，醫生對肝硬化只能「見招拆招」，腹水了給你利尿，感染給你輸抗生素，出血了給你手術切脾，甚至給你換肝，可怎麼才能穩定肝硬化使之不總是住院呢？怎麼才能使肝硬化「軟化」呢？換肝沒錢、沒肝源怎麼辦？換肝后肝臟不活怎麼辦？換肝后肝活了，但長期吃抑制免疫的藥物導致容易長腫瘤怎麼辦？這麼多的問題，哪一個對患者來說不是要命的？對此，醫生的回答是「科學就發展到這水平，我也沒辦法」，讓人太失望了！跟著，由於專業醫院、國家大醫院沒招了，江湖大夫就出來貢獻「絕招」了，甚至現在有些國家的醫院也亂搞，聲稱能這個能那個，動機不純，然而現在已經有了改觀了。

隨著社會進步，國家發展，特別是好大夫在線橫空出世后，各種手機APP也給廣大病友提供了巨大的方便，讓我們積極擁抱互聯網，帶著陽光心態面對生活，及時跟專家聯繫，有問題隨時提問，關注網上專家的公眾號，及時收到健康信息，大家一起互相鼓勵和支持，一定會迎來更美好的生活！

最後祝各位病友治病順利！早日康復！