黃煌：白塞病，應更名為甘草瀉心湯綜合症

諸多臨床驗案表明：用甘草瀉心湯治療白塞病，療效確切。故黃煌老師會說，「張仲景才是第一個發現白塞病的醫生，更發現了治療此病的專方——甘草瀉心湯。因此，白塞病應該更名為狐惑病或甘草瀉心湯綜合症。」

文/黃煌

黃連3克、黃芩6克、党參10克、姜半夏10克、生甘草10克、乾薑5克、紅棗15克。水煎，每日一劑，分兩次服用。

這是我不久前給一位白塞病的老者的處方。

前天，患者來複診了，他滿臉笑容，說這方的效果真好！

原來，他口腔口唇粘膜潰爛已經多年，到處求醫，服用養陰清熱葯無數，但均無效。但是，讓他沒有想到的是，如此簡單的藥方服用不過半月，滿嘴的潰瘍居然奇迹般地消失了！

這是一張古方，記載在1800年前的《傷寒雜病論》中，方名甘草瀉心湯。

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東漢醫學家張仲景將它用於一種名「狐惑」的疾病。

狐惑病的主要特徵是咽喉、陰部的潰蝕以及目赤如鳩眼。

這種病，就是現代口腔科醫生所說的「白塞病」。

白塞病，也稱之為白塞綜合征（Behcet Syndrome）是一種自身免疫性疾病。

典型的臨床表現是指複發性口腔潰瘍，陰部潰瘍和眼色素膜炎的三聯征。但此病可累及多個系統多個器官，如血管、腸道、關節等。

白塞病其實是一個內科病，而且與體質密切相關。局部治療收效甚微，必須整體調節，而甘草瀉心湯就是治療白塞病的一張有效方劑 。

用甘草瀉心湯治療白塞病的有效病例，我已經有不少。其療效主要體現在潰瘍發作頻率以及程度的控制上，根治還不好說。但就是這一點，對於被潰瘍痛苦折磨的患者來說，也已經是求之不得了。

前面說到的那位老者，經常因為滿嘴的潰瘍，吃飯不香，說話困難，讓他十分痛苦。

甘草瀉心湯治療白塞病，一般不需加減，用原方即可。

我曾經治療過一位來自福建的女孩， 轉方多次，其中有加大黃，加連翹、梔子，加肉桂等，但比較下來，還是原方效果最好。這不得不驚嘆古人的聰明，不得不敬畏古方的嚴謹！

白塞病是由土耳其皮膚科醫師Behcet於1937年首次報告的，因此醫學界也以其姓名命名此病。

但我認為，張仲景才是第一個發現白塞病的醫生。張仲景不僅有對此病臨床特徵的記載，更發現了治療此病的專方——甘草瀉心湯。

因此，白塞病應該更名為狐惑病或甘草瀉心湯綜合症。

胡老講述醫案

說起來亦很有趣，1970年夏剛從河南歸來，呂尚清院長告訴我，有一位解放軍女同志曾幾次來院找我，她說數年前曾患白塞綜合征，經我治癒，但住義大利后病又複發，因特回國找我診治。

對於西醫病名本無所知，乍聽之下，不禁愕然。未久患者果然前來，但事隔多年，我已不復記憶。

經過一番問答，乃知數年前曾以口腔潰瘍來門診，近在義大利經西醫確診為白塞綜合征，口腔及前陰俱有蝕瘡。

與服甘草瀉心湯加生石膏，另與苦參湯囑其熏洗下陰，不久均治。

劉渡舟醫案

鄭某，女，32歲。

患病而有上、中、下三部的特點。在上則有口腔經常糜爛作痛，而不易癒合；在下則有前陰黏膜潰破，既痛且癢；中部則見心下痞滿，飲食乏味。

問其小便尚可，大便則每日兩次，猶能成形。切其脈弦而無力，舌苔薄白而潤。

三部之症由中州發起。

辨證為脾虛不運，升降失常，氣痞於中，而挾有濕蠹之毒。

治宜健脾調中，升清降濁，兼解蟲毒之侵蝕。

處方：炙甘草12g，黃芩9g，人蔘9g，乾薑9g，黃連6g，半夏10g，大棗7枚。

共服十餘劑，以上諸症逐漸獲愈。

趙錫武醫案

郭某，女，36歲。 .

口腔及外陰潰瘍半年，在某院確診為口、眼、生殖器綜合征，曾用激素治療，效果不好。據其脈症，診為狐惑病，採用甘草瀉心湯加味。

方用：生甘草30g，党參18g，生薑6g，乾薑3g，半夏12g，黃連6g，黃芩9g，大棗7枚（擘），生地30g。

水煎服。十二劑。

另用生甘草12g，苦參12g。

四劑。煎水，外洗陰部。

複診時口腔及外陰潰瘍已基本癒合。

仍按前方再服十四劑，外洗方四劑，患者未再複診。

文摘自《經方的魅力》，醫案分別摘自（《經方傳真》、（《劉渡舟臨證驗案精選》、《趙錫武醫療經驗》）

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