醫生，椎管內神經鞘瘤啥時候需要手術？

隨著脊柱神經外科醫生們的不斷努力和大眾正確就醫意識的樹立，越來越多的患者在患有脊柱疾病之後會選擇脊柱神經外科就診，不得不說這是患者之幸，也是醫生之幸！近日，有患者在網路上諮詢關於椎管內神經鞘瘤的相關問題，現將其分享，希望能對更多患者朋友有所幫助！

患者詢問：李教授，您好！我因為左手麻木一直加重去醫院看，醫生說是頸段椎管內神經鞘瘤，建議手術治療。您覺得我現在是不一定要手術？椎管內神經鞘瘤啥時候需要手術呢？

在解答這位患者朋友的疑問之前，第四軍醫大學唐都醫院神經外科脊柱脊髓疾病治療組李維新教授首先向大家介紹一下椎管內神經鞘瘤。

椎管內神經鞘瘤又叫椎管內雪旺細胞瘤，是常見的椎管內腫瘤（發生於脊髓本身及椎管內與脊髓鄰近的組織的原發性或繼發性腫瘤的總稱）可發生於椎管的任一節段。

神經鞘瘤是常見的椎管內良性腫瘤，腫瘤生長緩慢、起病隱匿緩慢，因此，患者早期癥狀不明顯，臨床上多以神經根的不典型疼痛為首發癥狀，故早期診斷較為困難，誤診率較高。隨著腫瘤體積增大，患者可表現出現多種脊髓壓迫癥狀（感覺異常、運動障礙和括約肌功能紊亂等）。

臨床上，不同節段的椎管內神經鞘瘤導致患者的癥狀可能容易與頸椎病、腰椎間盤突出等脊柱疾病混淆。所以，當生活中出現頸椎病樣、腰椎間盤突出樣癥狀時，不可忽視椎管內神經鞘瘤可能最好能到醫院做個檢查，明確病因。

神經外科臨床上，對於椎管內神經鞘瘤乃至所有椎管內腫瘤的診斷都需要藉助影像學檢查，主要是核磁共振（MRI）。

「核磁共振是目前最精確的椎管內腫瘤影像學檢查方法。此外，椎管內神經鞘瘤形狀一般為「啞鈴狀」且瘤體一般較大，所以經MRI檢查基本可以確診，也無須再做其它影像學檢查」李維新教授說。

但是，如果要明確脊髓的神經功能，還可藉助運動誘發電位、體感誘發電位、脊髓誘發電位、神經傳導速度測定等神經電生理檢查。

回到患者諮詢的問題：椎管內神經鞘瘤是不一定要手術治療呢？

李維新教授表示：「椎管內神經鞘瘤的治療在臨床上以手術治療為主要方式，如果患者腫瘤呈良性，手術切除後患者多數可以緩解癥狀；如果患者為腫瘤呈惡性的話，多需在手術治療之後輔以放射治療或化學治療！」

總的來說，無論患者椎管內神經鞘瘤是惡性還是良性，手術治療是治療的首選！

那麼，椎管內神經鞘瘤患者什麼時候需要手術治療呢？

李維新教授表示：「椎管內神經鞘瘤為良性腫瘤，包膜完整，一般手術效果良好。但到晚期，脊髓長期壓迫變性，有時脊髓功能恢復不明顯，故應儘早手術。」