中醫藥預防肺結核病複發

肺結核是由結核桿菌引起的慢性傳染病,在中醫上稱為肺癆,一般來說,肺結核患者除了要忍受咳嗽、長期發熱、咳血、進行性呼吸困難、乏力等持續消耗的痛苦以外,部分肺結核病人還要忍受其他系統結核病變帶來的痛苦,如腰椎、骨關節結核病的劇烈骨性疼痛等。如果長期治療不規範,病情反覆,那麼結果只能是肺臟損毀,喪失呼吸功能,全身消 耗衰竭而死亡。據資料統計,我國每年因肺結核而死亡得人數高達13萬人。

肺結核的癥狀有哪些?

肺結核臨床表現多樣,全身癥狀較重,病情複雜多變,可涉及全身多個臟器,但是病程發展、臟腑之間的傳變還是有一定規律的。

後手足心發熱或少量夜間出汗、口乾、皮膚髮燙等表現,這是初期的肺陰耗傷、肺陰虛證。往後病情加重又出現了咳血、五心煩熱、盜汗量多、性情變急躁、或有胸脅摯痛等,這是病情延續加重的陰虛火旺證,肺陰虛加重損及腎陰, 並出現了熱象,這是病的中期,發生了第一個傳變。隨著病程較久、體質的下降,陰損過度,陰傷氣耗,病及脾胃,也就是肺金傷及脾土,「子盜母氣」,肺脾兩虛,肺脾同病,出現咳嗽無力、全身乏力、白天夜間均出汗、食慾差、精神差、大便溏等,與就是在以前的結核病表現中又多出現了脾虛乏力的表現,這是傳變之二,到了病程的中後期。進一步發展,又增加了咳逆喘促、呼吸困難、臉腫腿腫、心慌、怕冷、大便五更瀉、身體明顯加速消瘦虛弱等,這是肺脾同病進一步向下傷及腎陽,肺脾腎三臟俱虧,不僅「子盜母氣」,並且「母病及子」、「母子同病」,這是傳變三,傳變至此,病已屬晚期,病情重,預后多兇險。

肺結核如何治療?

第一,主管醫生下的西藥抗癆醫囑要不折不扣地執行。第二,根據病程進展特點積極結合中醫藥治療,中醫藥對控制發熱、盜汗、胸痛、噁心、嘔吐等癥狀,緩解痛苦,阻止病情向下一階段傳變具有良好作用。這也是中醫藥在結核病治療中「治未病」作用的體現。比如說,在近期,我院二病區一個男性肺結核病人,40多歲,夜間白天大量出汗,每晚需要換兩套秋衣秋褲,發熱、口乾咽燥、舌頭干痛裂紋、煩燥易怒。查舌干紅苔光剝,脈細數,很明顯這是陰虛火旺證,在常規西藥抗癆的基礎上,給予滋陰降火中藥治療,考慮如此大汗出,很快可能進展到第三期肺脾兩虛,又給予益氣養陰中藥,治療了約一周后,白天夜間大汗停止,發熱已消,飲食正常。每次查房,病人及家屬要求中藥治療多持續一些時間,改善改善體質,加快好轉,隨後根據病情調整處方,調理善後,達到出院標準,滿意出院。

肺結核治療期間會出現什麼問題?

因為肺結核的治療周期比較漫長,長期服藥也會產生一定的副作用,有不少病人在西藥抗癆治療期間出現嚴重食欲不振、噁心嘔吐、或是黃疸等多種不良反應,這是影響完成療程的重要問題。

在肺結核病抗癆治療期間部分病人常出現的是嚴重食欲不振、噁心嘔吐、或是眼睛發黃、臉黃、小便黃等黃疸表現和肝轉氨酶、膽紅素顯著升高的情況。原因是抗癆西藥對胃腸的刺激進一步加重了肺脾兩虛的程度,還有就是藥物性肝損傷。治療中要經常複查肝功能,一旦發現膽紅素升高,特別是轉氨酶顯著升高,超出了肝臟適應性反應的程度,達到3倍正常值的時候,只有被迫停葯,治療中斷,這種治療中斷,往往是耐藥性結核菌產生和治療失敗的重要原因之一。如何解決這一問題,「未病先防」吧!在進行西藥抗癆治療后,可根據病人伴隨的癥狀、舌象、脈象,預先判斷是脾胃功能可能先受損,還是藥物性肝損傷可能先出現,若患者舌紅苔厚膩,或白或黃,脈弦滑,提示肝鬱濕蘊之象已出現,藥物性肝損傷極易發生,可以先疏肝健脾、利濕化濁,解肝鬱化脾濕,這樣符合醫聖張仲景在《金匱要略》中講的「見肝之病,當先實脾」的「未病先防」的重要精神,可最大程度在預防藥物性肝損傷的發生,同時也保護了脾胃功能,減輕了消化道癥狀。在中醫藥防治抗癆中出現藥物性肝損傷和嚴重消化道反應中,不能千篇一律,一方包治,還是要根據舌象、脈象分型論治,不同證型不同用藥,這才是正規的中醫藥治療,這樣才能保證藥物使用安全和治療效果。

肺結核病情複發的原因

肺結核病人病情複發原因有多種,最主要的有以下兩大類情況:一是機會性複發。肺結核病人體內結核菌未被全部殺滅,遇到機會重新繁殖生長而得病。具體講,病人肺內結核灶內的巨噬細胞內菌和偶爾繁殖休眠菌在病人患其它疾病、生氣、熬夜、過勞(包括體力勞累和性生活過度等)身體失去調養等情況下,死灰復燃,病情複發。一次查房的時候,一個陪屬講,她父親就是因為家庭事務矛盾,熬夜生氣、抽煙、焦慮等因素,使本來控制很好的病情突然發作,發熱、咳血嚴重再次住院治療。

二是耐葯問題。近年來對多種抗癆西藥耐受的結核菌越來越多,導臨床上出現很多難治癒的病例,耐葯的結果必然是治療失敗或遠期複發。而導致出現這一現狀的很大原因是由於服藥不規則,主動或被動中斷治療,(被動中斷治療主要是指部分病人由於抗癆西藥引起的嚴重消化道反應、藥物性肝損傷和其它毒性反應,迫使病人被動停止療程。)或者是過早停葯等不遵醫囑行為造成。這種情況很多,比如偏信一些所謂的「偏方」「 驗方」,停服了醫生制定的抗癆方案,使前面講的結核灶內的巨噬細胞內菌和偶爾繁殖休眠菌得到喘息機會而迅速繁殖。由此產生三大危害:一是病情複發;二是耐葯菌產生,甚至是耐多葯菌產生,治療失敗,以致於無葯可治;三是痰菌陽性,具有嚴重傳染性,病人重新變成了一個傳染源,對身邊的親屬、家人、朋友具有嚴重傳染危險。有數據表明,一個痰菌陽性病人一年可傳染10-15人發病。這正是肺結核病難以控制的重要原因。

在護理肺結核患者時,需要注意什麼?

由於肺結核患者在治療過程中服藥的時間比較長,並且出院后還要堅持服藥,為了提高結核病的治療效果,肺結核病人的家庭護理就尤為重要了。

這涉及一個「愈後防復」的問題。出院后還要繼續嚴格按醫囑要求完成抗癆療程,定期複查,要有耐心。根據體虛的不同特點,相應用中藥調理臟腑虛實,並結合食療。特別要重視養生,禁煙酒,控制性生活次數,以防腎精虧虛,放平靜心情,情緒不過激,適度在進行運動鍛煉,重視忌口,對一切辛辣刺激易上火、熱燥的食物要禁忌。在中醫藥調理中特別重視調補脾腎,也就是調氣固本,補益脾腎,其中以封藏固本為核心。好比一棵大樹,只有樹根紮實,大樹才能健康生長。

專家強調,家屬到醫院陪護病人,在一個肺結核病區中活動,被傳染的幾率遠比在其它任何場所高得多,預防被傳染結核病成了陪屬的一個重要現實問題。因此,家人陪護要做到以下三條可最在限度在避免被傳染或患病:一、正確佩戴口罩,最好是N95型防護口罩,勤洗手。二、保持身體健康,患病的時候不要來醫院陪護肺結核病人。三、接觸病人時,可以用少量雄黃塗擦鼻孔,起到一定防護作用。

來源:天天健康

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