尿毒症毒素對人體的影響

尿毒症毒素對人體的影響

尿毒症患者的血液中有200多種異常物質，其中100多種是尿毒症患者所特有的，或明顯多於正常人，經研究發現，尿毒症並非單一物質所致，而是由20餘種具有毒性的物質組成，這些物質統稱為尿毒症毒素。尿毒症患者因腎小球濾過率下降而瀦留的具有毒性的代謝產物，是誘發尿毒症臨床綜合征的主要因素，這些物質與尿毒症患者的各種癥狀的產生有關，包括尿素、肌酐、胺類和胍類。

尿素是在肝臟中形成的蛋白質分解代謝的終末產物，當其含量大於53．6毫摩爾/升時，可出現頭痛、乏力、嘔吐及出血癥狀。

肌酐：人體血漿肌酐濃度增高是確定慢性腎功能衰竭的診斷指標之一，一般認為肌酐本身可能不具有尿毒症毒素作用，當腎小球濾過率下降時，血肌酐明顯升高，當血肌酐濃度大於530微摩爾針時，體內生成的肌酐有16％一66％從腎外途徑排出，其中主要從腸道排出，進入腸道後分解為肌氨酸、吲哚酸等物質與尿毒症癥狀可能有關。

胍類化合物尤其是甲基胍在尿毒症患者血清和尿液中明顯升高，給動物注射甲基胍可導致出現胃腸道、中樞神經和周圍神經病變，可引起心包滲液增多和心肌壞死等。

胺類化合物如脂肪胺、芳香胺和多胺等是腸道內細菌的某些代謝產物，在血中蓄積可引起肌肉陣發性痙攣、撲翼樣震顫及神志改變。

以上幾種為體內的代謝產物，此外醫學家發現有些中分子物質可能是尿毒症的主要毒性物質，採用腹膜透析較血液透析更能有效地清除，目前對中分子物質的研究尚不深入，其成分也不十分明白，現今已知道的中分子可能包括有以下物質：濃度異常增高的正常代謝物質；分泌異常增多的激素如甲狀旁腺素、利鈉激素；細胞代謝紊亂產生的多肽；細胞或細菌的裂解產物。中分子物質與尿毒症患者的周圍神經病變、尿毒症腦病、貧血、某些酶類活性異常、體液及細胞免疫功能低下、凝血機制障礙有關。