肌酸激酶（creatine kinase，CK）現已成為血生化或心肌酶常規檢測項目之一，如果留心觀察，超過正常值範圍的 CK 升高並不罕見。本文介紹兒童肌酶升高病因分析及診斷思路。

CK 的來源及分佈

CK 是一個約 82 kDa 的酶，位於能量需求高的組織細胞胞漿及線粒體中。在細胞質中目前發現 2 種分子量約 42 kDa 的多肽亞基：M（肌肉型）和 B（腦型），組成三種組織特異性同工酶：CK-MB、CK-MM 和 CK-BB。

骨骼肌中 CK-MM 約佔 98%，CK-MB 僅占 2%，心肌中 CK-MM 占 70%～80%，CK-MB 占 20%～30%，腦組織主要含 CK-BB。線粒體中也發現了 2 種特異性 CK（Mt-CK)，分為：非肌型，它幾乎無所不在，主要分佈於腦、平滑肌、精子中，肌型主要表達於心肌和骨骼肌。正常情況下血清中的 94%～96% 為 CK-MM，CK-MB<5%，CK-BB 幾乎測不到。

CK 的生理作用

CK 能將肌酸和 ATP 轉化為磷酸肌酸和 ADP，為線粒體呼吸和細胞能量周轉提供支持，與細胞漿內糖酵解及線粒體內氧化磷酸化相輔相成。

如何診斷

CK 升高生理狀態下血清 CK 水平可因年齡、性別、種族及運動狀態不同而異，新生兒、男性、黑種人及運動后 CK 可輕度升高。將運動校正後不同種族正常人群 CK 水平的第 97.5 百分位為正常值上限，大於正常值上限的 1.5 倍診斷 CK 升高。